ISSN 2308-9113

О журнале | Редколлегия | Архив номеров | FAQ | Поиск | Авторам | Рецензентам | English

[ «МЕДИЦИНА» № 4, 2013 ]

Анализ основных тенденций изменения заболеваемости населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в Российской Федерации в 2005-2012 годах


Стародубов В.И
академик РАН, директор ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
Леонов С.А.
д.м.н., профессор ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
Вайсман Д.Ш.
директор ГУЗ ТО «Тульский областной медицинский информационно-аналитический центр»


ХОБЛ является серьезной проблемой для здравоохранения. По данным ВОЗ, в течение ближайшего десятилетия предполагается значительное увеличение числа заболевших ХОБЛ и случаев летального исхода, связанных с этой нозологией. Авторами за период с 2005 по 2012 годы был проведен анализ общей и первичной заболеваемости населения Российской Федерации ХОБЛ по обращаемости по возрастным группам (взрослое население, дети 0-14 лет и 15-17 лет). В результате исследования получены следующие выводы: а) заболеваемость взрослого населения общая и первичная имеют тенденцию к росту, заболеваемость детей 0-14 лет общая и первичная снизилась, заболеваемость детей 15-17 лет общая снизилась, первичная выросла; б) показатели общей и первичной заболеваемости ХОБЛ взрослого и детского населения в различных субъектах Российской Федерации сильно различаются; в) в ряде субъектов Российской Федерации в отдельные годы случаи первичной заболеваемости ХОБЛ у детей не регистрируются вообще; г) в ряде регионов данные о заболеваемости ХОБЛ статистически недостоверны, прежде всего, за счет ошибок кодирования.

Ключевые слова: ХОБЛ, общая заболеваемость населения, первичная заболеваемость населения, общественное здоровье, дети, взрослые, свидетельство о смерти, ошибки заполнения

pdf-версия, скачать

Заболеваемость населения – важнейший показатель состояния общественного здоровья, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинской организации, органа здравоохранения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) широко распространена как в развитых, так и в развивающихся странах мира. ХОБЛ вызывает огромные потери общества в связи с заболеваемостью, сокращением продолжительности жизни, ограничением и утратой трудоспособности и высокой смертностью, а также значительным социальным и экономическим бременем, как для отдельного индивидуума, так и для общества в целом. Высокая распространенность, прогрессирующее течение, инвалидизация, низкий уровень диагностики ХОБЛ определяют высокую медико-социальную значимость данного заболевания, колоссальный уровень прямых и непрямых затрат и экономические последствия для общества [5,9].

Основными факторами риска ХОБЛ являются загрязнение окружающей среды, табакокурение и повторяющиеся респираторные инфекционные заболевания. Приблизительно у 90% больных ХОБЛ основным фактором, приведшим к развитию заболевания, является табакокурение [7].

По прогнозам, распространенность ХОБЛ и ущерб от нее в ближайшие десятилетия будут увеличиваться, что обусловлено продолжающимся воздействием факторов риска ХОБЛ и изменением возрастной структуры населения мира (увеличение средней продолжительности жизни позволяет все большему числу людей достичь возраста, при котором обычно развивается хроническая обструктивная болезнь легких).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приобретает во всем мире не только медицинское и научное, но и социально-экономическое значение, являясь причиной ранней инвалидизации и смертности населения, как в России [6,7], так и во всем мире [9,5,8]. ХОБЛ является серьезной проблемой для здравоохранения. По данным ВОЗ, в течение ближайшего десятилетия предполагается значительное увеличение числа заболевших ХОБЛ и случаев летального исхода, связанных с этой нозологией. Кроме широкой распространенности, чрезвычайно важной характеристикой ХОБЛ является ее неуклонно прогрессирующее и инвалидизирующее течение [8]. Отмеченный в последние десятилетия повсеместный рост смертности от ХОБЛ, вероятно, будет продолжаться.

За период с 2005 по 2012 годы проведен анализ общей и первичной заболеваемости населения Российской Федерации ХОБЛ по обращаемости по возрастным группам (взрослое население, дети 0-14 лет и 15-17 лет).

Динамика общей заболеваемости взрослого населения ХОБЛ

Общая заболеваемость хроническими обструктивными болезнями легких (J44) и бронхоэктатической болезнью(J47) (далее – ХОБЛ) взрослого населения Российской Федерации увеличилась с 525,6 в 2005 году до 668,4 на 100 тыс. соответствующего населения. Темп прироста составил 27,2%. Такая же динамика роста общей заболеваемости наблюдается во всех федеральных округах (Таблица 1). Самые высокие показатели общей заболеваемости ХОБЛ отмечаются в Алтайском крае (2005г. – 2753,4; 2012г. – 3093,6; темп прироста – 12,4%; превышение над показателем по Российской Федерации в 2012г. составило 4,6 раза), Чувашской Республике (2005г. – 1660,5; 2012г. – 1950,4; темп прироста – 17,5%) и Владимирской области (2005г. – 1463,2; 2012г. – 1386,9; темп убыли – 5,2%).

Таблица 1. Динамика общей заболеваемости населения в возрасте старше 18 лет ХОБЛ в Российской Федерации (на 100 тыс. соответствующего населения)

20052006200720082009201020112012
Российская Федерация525,6570,8602,1609,4634,9677,2671,0668,4
Центральный Федеральный округ414,2436,8444,4436,3445,9497,9519,1503,6
Белгородская область705,1677,8719,6661,5610,1590,9606,7624,9
Брянская область325,2419,8477,8447,2416,7453,8440,5425,2
Владимирская область1463,21521,51468,31477,71470,21512,91449,51386,9
Воронежская область400,1411,7453,6440,7486,0500,6596,1623,7
Ивановская область644,8686,2652,2668,4772,61047,8745,8768,8
Калужская область296,3310,7282,6261,4245,9271,6263,9264,4
Костромская область418,7431,8443,1439,8440,0522,2559,3475,7
Курская область382,0484,2482,4476,4500,2532,9560,3503,1
Липецкая область503,3471,0466,5445,3499,3624,5667,6683,1
Московская область155,7170,4183,5192,5209,7238,7253,7273,1
Орловская область629,6602,6607,5688,4655,0688,7789,2804,8
Рязанская область255,7412,1454,1389,9381,9641,6608,1547,6
Смоленская область497,6579,3534,1527,6592,6698,8791,1806,2
Тамбовская область603,1632,5760,7696,3643,0626,6587,5548,0
Тверская область739,0691,5711,1664,3695,3617,0637,4609,9
Тульская область788,6882,0902,2959,6918,9883,8907,3874,9
Ярославская область923,1903,1848,9733,4761,5639,5562,1542,1
г. Москва204,0218,3221,6228,2242,1336,3404,6369,5
Северо-Западный Федеральный округ362,5407,6447,0466,9496,4612,3521,2534,5
Республика Карелия537,0695,8849,4812,8832,4929,8998,6933,7
Республика Коми649,5678,8686,3751,4746,0753,7764,8798,3
Архангельская область492,5491,2492,6494,3534,7580,9587,4634,7
Ненецкий авт.округ237,5379,0322,0359,2332,8338,6316,7337,9
Вологодская область388,3415,9408,5431,8459,2457,2451,1471,2
Калининградская область211,8168,6195,4194,4240,7264,4283,4308,5
Ленинградская область149,7230,3288,6383,7389,9390,1411,7406,0
Мурманская область357,1447,0464,8479,4497,4478,5493,3479,4
Новгородская область845,8786,7824,3826,7852,2934,1898,5964,5
Псковская область282,3307,0363,2346,3451,1456,5483,8590,7
г.Санкт-Петербург292,9358,4408,5419,2453,0734,0465,7468,5
Южный Федеральный округ (с 2010г.)288,0321,3332,7346,8341,6371,4381,5403,5
Республика Адыгея278,6253,7296,7330,6333,9411,1459,9480,6
Республика Калмыкия319,9345,4335,2562,1559,0370,5348,1379,1
Краснодарский край181,4198,3214,0243,8269,5319,5308,4367,7
Астраханская область255,8244,2246,4237,9269,5342,3335,4350,0
Волгоградская область325,4357,0363,5366,3361,6367,9420,3471,4
Ростовская область395,4466,4477,1470,3419,3438,7451,5412,5
Северо-Кавказский Федеральный округ278,0270,1277,0298,9330,6343,1387,4418,2
Республика Дагестан425,5435,9515,7535,4523,7542,8566,4572,4
Республика Ингушетия302,2428,8514,4528,6747,6816,1789,4765,1
Кабардино-Балкарская Республика330,7349,3317,6511,8483,4382,9398,5505,1
Карачаево-Черкесская Республика215,7329,7302,8406,8663,0495,3612,2732,4
Республика Северная Осетия-Алания130,1145,9178,3181,3232,0261,5257,9273,9
Чеченская Республика523,6246,654,543,275,3130,3253,0389,8
Ставропольский край103,8116,7127,0100,8122,9165,1215,2201,5
Приволжский Федеральный округ627,3685,9776,6777,1840,3869,8855,9855,9
Республика Башкортостан615,1828,9907,1979,31156,81325,11232,41281,9
Республика Марий Эл691,4643,3784,5705,3703,0809,1883,6860,8
Республика Мордовия305,1292,4305,6278,4331,5305,2355,2323,4
Республика Татарстан254,6343,4706,9674,2740,2819,1824,2807,3
Удмуртская Республика876,9829,9812,0884,9894,6927,3855,8862,1
Чувашская Республика1660,51773,62113,12178,82223,52183,61961,91950,4
Пермский край991,61056,81067,81030,91025,01014,8984,5921,4
Кировская область757,7868,1868,4872,5854,2820,5790,6751,3
Нижегородская область499,2553,5517,5556,1629,7600,3612,1601,7
Оренбургская область987,6964,21148,2988,51067,1996,81049,5999,7
Пензенская область627,0594,3641,4596,9603,2644,0631,4650,9
Самарская область557,6608,7658,0658,2705,5425,7714,7787,3
Саратовская область323,7275,3328,2357,5428,6203,1573,6574,6
Ульяновская область403,8378,6334,3340,1428,45247,8373,6369,1
Уральский Федеральный округ537,4571,3590,7590,4596,661,2594,0589,8
Курганская область898,91034,1957,4870,5878,62338,0826,9836,2
Свердловская область427,8444,0481,9444,7502,2358,5489,8468,7
Тюменская область466,9488,9468,9526,4485,2104,3517,7527,0
Ханты-Мансийский авт. округ - Югра181,3191,5224,5244,0240,0108,5250,2277,5
Ямало-Ненецкий авт.округ378,8372,5414,2353,1344,82170,2359,2356,2
Челябинская область638,4678,9739,0756,5743,1733,2735,6737,8
Сибирский Федеральный округ1005,21105,71136,01176,01210,31260,11225,91188,9
Республика Алтай1021,21261,01436,91293,51295,01847,02101,71986,1
Республика Бурятия703,3800,0854,3879,7815,11404,1988,11024,2
Республика Тыва438,0326,4565,2496,1431,4411,6629,9705,8
Республика Хакасия599,9800,7797,2791,7875,3815,7835,8715,0
Алтайский край2753,42910,23083,83236,53261,03171,73081,63093,6
Забайкальский край1265,21518,21575,01535,81585,81629,51818,31826,3
Красноярский край844,2923,8925,6982,81082,71088,81090,2976,1
Иркутская область671,6847,6784,7761,9870,8739,4679,8659,6
Кемеровская область371,6463,4555,6718,7757,8814,7820,4767,7
Новосибирская область842,6877,4891,8851,1686,1839,2815,8748,4
Омская область812,9881,9879,71043,31057,11185,61093,41112,9
Томская область882,4861,5711,2662,6666,2674,8710,3692,0
Дальневосточный Федеральный округ423,7429,2421,5422,0440,6484,6492,0543,6
Республика Саха (Якутия)525,9529,4470,3497,0525,7622,2678,9806,4
Камчатский край152,8165,7146,5174,2131,2283,4358,8320,5
Приморский край440,9452,7489,8450,3481,4558,4534,6564,9
Хабаровский край316,5315,1273,5322,0300,1298,9290,4359,3
Амурская область605,0580,9561,6513,2559,5536,0597,8682,7
Магаданская область88,4117,5162,2175,9213,9245,1249,9312,5
Сахалинская область626,7618,9639,9660,1712,5710,4649,3637,6
Еврейская авт. область42,970,366,273,9133,7121,5188,6191,3
Чукотский авт. округ289,6601,4224,8410,2245,9413,5404,7290,0

Самые низкие показатели общей заболеваемости ХОБЛ отмечаются в Еврейской автономной области (2005г. – 42,9; 2012г. – 191,3; прирост – в 4.5 раза), Магаданской области (2005г. – 88,4; 2012г. – 312,5; прирост – в 3,5 раза) и в Ставропольском крае (2005г. – 103,8; 2012г. – 201,5; темп прироста – 94,1%).

Снижение общей заболеваемости ХОБЛ взрослого населения отмечено в 12 субъектах Российской Федерации (Белгородская, Владимирская, Калужская, Ярославская области, Чеченская Республика, Пермский край, Кировская, Ульяновская, Курганская, Иркутская, Новосибирская, Томская области). Во всех остальных субъектах Российской Федерации отмечается рост общей заболеваемости.

Резкие колебания показателей общей заболеваемости наблюдались в Чеченской Республике (2005г. – 523,6; 2007г. – 54,5), что свидетельствует о неправильном и недостоверном статистическом учете вследствие ошибок кодирования.

Динамика первичной заболеваемости взрослого населения ХОБЛ

Первичная заболеваемость ХОБЛ взрослого населения Российской Федерации увеличилась с 47,1 в 2005 году до 59,9 на 100 тыс. соответствующего населения. Темп прироста составил 27,2%. Такая же динамика наблюдается во всех федеральных округах (Таблица 2).

Самые высокие показатели первичной заболеваемости ХОБЛ отмечаются в Алтайском крае (2005г. – 269,4; 2012г. – 254,8; темп убыли – 5,4%; превышение над показателем по Российской Федерации в 2012г. составило 4,3 раза) и Чеченской Республике (2005г. – 191,9; 2012г. – 98,3; темп убыли – 48,8%).

В 2012г. самые высокие показатели первичной заболеваемости ХОБЛ отмечены в Республике Алтай (346,7 на 100 тыс. населения, превышение над уровнем Российской Федерации – в 5,8 раза), Алтайском крае (254,8 на 100 тыс. населения, превышение над уровнем Российской Федерации – в 4,3 раза).

Таблица 2. Динамика первичной заболеваемости населения ХОБЛ в возрасте старше 18 лет в Российской Федерации (на 100 тыс. соответствующего населения)

20052006200720082009201020112012
Российская Федерация47,153,052,652,653,363,857,659,9
Центральный Федеральный округ32,339,635,533,732,837,539,535,7
Белгородская область97,2113,088,982,585,872,078,366,9
Брянская область42,746,856,664,960,772,349,038,9
Владимирская область78,894,288,980,276,192,888,043,4
Воронежская область45,446,343,943,639,051,049,440,4
Ивановская область34,5108,159,039,854,455,443,958,1
Калужская область28,125,820,418,418,121,619,519,0
Костромская область31,317,625,929,019,614,724,221,3
Курская область22,353,731,821,434,536,824,519,6
Липецкая область19,120,525,720,438,721,429,231,3
Московская область13,218,624,221,723,627,736,636,9
Орловская область57,455,241,560,446,352,462,0102,8
Рязанская область18,525,916,629,827,237,530,525,2
Смоленская область50,146,534,639,044,442,745,138,0
Тамбовская область31,450,941,339,144,435,231,927,7
Тверская область70,453,458,348,648,547,952,453,9
Тульская область40,184,287,187,849,648,157,037,3
Ярославская область106,891,861,047,250,648,040,844,1
г. Москва11,113,913,513,412,423,327,625,0
Северо-Западный Федеральный округ29,433,735,433,634,963,135,839,2
Республика Карелия25,050,052,352,348,656,362,365,7
Республика Коми27,927,128,830,328,650,238,136,5
Архангельская область42,136,938,634,842,457,241,353,4
Ненецкий авт.округ6,512,89,628,634,947,515,847,4
Вологодская область25,245,743,035,438,039,334,542,0
Калининградская область27,819,122,424,224,225,929,936,3
Ленинградская область14,822,631,527,432,733,635,441,1
Мурманская область27,830,337,633,638,536,936,843,7
Новгородская область88,860,150,758,649,061,473,383,0
Псковская область28,230,433,825,246,729,824,328,9
г.Санкт-Петербург25,833,133,332,830,399,029,227,8
Южный Федеральный округ (с 2010г.)33,634,632,235,030,142,641,855,4
Республика Адыгея26,224,534,631,629,157,842,646,7
Республика Калмыкия22,615,05,022,529,216,213,613,3
Краснодарский край24,026,227,234,930,050,852,888,3
Астраханская область25,732,831,423,734,138,544,531,3
Волгоградская область23,329,623,120,119,225,228,630,8
Ростовская область54,150,045,247,836,044,337,539,0
Северокавказский Федеральный округ58,942,544,246,555,650,560,164,5
Республика Дагестан78,174,384,084,690,986,280,282,8
Республика Ингушетия66,275,277,371,488,570,780,5114,4
Кабардино-Балкарская Республика28,721,025,931,128,024,631,436,1
Карачаево-Черкесская Республика15,037,120,137,670,862,671,8112,3
Республика Северная Осетия-Алания12,224,330,026,058,545,327,626,1
Чеченская Республика191,933,94,18,612,313,556,298,3
Ставропольский край26,726,632,534,440,436,155,438,9
Приволжский Федеральный округ50,651,560,857,856,658,859,870,3
Республика Башкортостан87,780,2104,288,384,7120,5112,8113,3
Республика Марий Эл32,251,939,634,542,950,745,748,4
Республика Мордовия27,023,123,420,016,016,517,921,3
Республика Татарстан32,139,595,269,461,469,067,260,6
Удмуртская Республика41,246,643,853,755,845,342,043,0
Чувашская Республика92,0103,5102,1106,2104,584,866,057,6
Пермский край50,658,258,549,560,653,652,748,6
Кировская область43,848,447,147,238,432,427,226,9
Нижегородская область52,259,249,667,558,751,356,054,0
Оренбургская область84,660,760,074,162,252,687,2166,1
Пензенская область53,142,844,345,343,264,043,750,5
Самарская область42,046,154,247,557,018,255,3115,3
Саратовская область21,817,318,822,023,710,037,230,1
Ульяновская область22,019,818,218,123,5461,216,126,5
Уральский Федеральный округ45,451,249,353,056,57,353,954,5
Курганская область77,582,194,777,6110,3243,770,771,0
Свердловская область43,640,435,543,853,532,057,057,0
Тюменская область48,958,256,855,154,414,153,051,9
Ханты-Мансийский авт. округ - Югра27,330,338,746,747,010,137,046,8
Ямало-Ненецкий авт.округ38,143,256,351,067,6160,848,933,7
Челябинская область35,750,047,656,047,847,346,449,8
Сибирский Федеральный округ103,1120,5113,3116,3120,7164,5125,7119,6
Республика Алтай66,6117,6132,6106,3113,5108,3253,7346,7
Республика Бурятия77,288,588,863,259,4870,876,561,7
Республика Тыва112,046,058,428,520,127,048,532,3
Республика Хакасия35,943,035,025,040,140,253,931,8
Алтайский край269,4275,1282,8290,9272,8271,0267,3254,8
Забайкальский край129,6192,0162,0147,6139,7151,1200,7200,6
Красноярский край87,397,6112,6125,4140,2128,3118,6131,2
Иркутская область65,895,281,877,089,2109,9103,390,2
Кемеровская область20,956,856,267,497,190,297,076,1
Новосибирская область95,6105,782,081,283,372,065,673,6
Омская область103,8127,5104,4128,7114,7167,0141,4119,4
Томская область105,979,960,447,552,667,769,872,1
Дальневосточный Федеральный округ33,737,733,340,543,336,741,642,0
Республика Саха (Якутия)61,962,053,873,261,573,089,678,3
Камчатский край38,628,69,114,56,59,220,813,5
Приморский край26,541,537,547,359,330,138,938,3
Хабаровский край15,516,913,814,711,813,816,720,1
Амурская область40,040,638,241,838,639,941,555,4
Магаданская область13,924,414,216,725,417,221,425,8
Сахалинская область66,451,257,161,078,775,663,863,0
Еврейская автономная область9,14,35,711,427,720,023,122,7
Чукотский авт.округ35,978,032,527,717,9151,836,826,1

Самые низкие показатели первичной заболеваемости ХОБЛ отмечаются в Ненецком автономном округе (2005г. – 6,5; 2012г. – 47,4; прирост – в 7,3 раза), Еврейской автономной области (2005г. – 9,1; 2012г. – 22,7; прирост – в 2,5 раза).

Самый низкий уровень первичной заболеваемости в 2012г. отмечен в Республике Калмыкия (13,3) и в Камчатском крае (13,5 на 100 тыс. соответствующего населения).

Наибольшее снижение показателей первичной заболеваемости ХОБЛ отмечено в 12 из 18 субъектов Российской Федерации Центрального Федерального округа; в 6 из 12 субъектов Сибирского Федерального округа; в 5 из 14 субъектов Приволжского Федерального округа; в 3 из 9 субъектов Дальневосточного Федерального округа и в 1-2 субъектах остальных Федеральных округов. В подавляющем числе субъектов Российской Федерации отмечается рост первичной заболеваемости взрослого населения ХОБЛ.

Резкие колебания показателей первичной заболеваемости наблюдались в Чеченской Республике (2005г. – 191,9; через 1 год – в 2007г. – 4,1), что свидетельствует о неправильном и недостоверном статистическом учете вследствие ошибок кодирования. Это подтверждается также разными темпами убыли: общей заболеваемости – 25,6%, первичной заболеваемости – 48,8%.

Динамика общей заболеваемости детей 0-14 лет ХОБЛ

Общая заболеваемость ХОБЛ детей 0-14 лет включительно в Российской Федерации снизилась с 86,9 в 2005 году до 77,2 на 100 тыс. соответствующего населения в 2012 году. Темп убыли составил 11,2%.

Снижение общей заболеваемости отмечается во всех Федеральных округах, кроме Северо-Западного Федерального округа, в котором произошел рост с 77,2 в 2005г. до 119,8 на 100 тыс. соответствующего населения в 2012г.; темп прироста составил 55,2% (Таблица 3).

Таблица 3. Динамика общей заболеваемости ХОБЛ детей в возрасте 0-14 лет в Российской Федерации (на 100 тыс. соответствующего населения)

20052006200720082009201020112012
Российская Федерация86,990,0101,684,589,797,888,477,2
Центральный Федеральный округ82,786,576,162,162,973,667,267,5
Белгородская область178,3200,5220,7150,0124,2104,946,243,1
Брянская область242,0238,7261,0261,5187,8307,3256,4286,1
Владимирская область186,2271,0152,581,3105,1101,784,216,2
Воронежская область39,545,864,650,053,751,624,917,5
Ивановская область141,9136,5128,2161,2102,7108,8123,6179,0
Калужская область102,095,2137,932,341,843,813,97,3
Костромская область137,661,152,462,64,14,18,034,8
Курская область42,682,223,531,932,656,461,731,6
Липецкая область51,420,18,06,715,328,559,065,9
Московская область62,467,452,656,260,576,286,483,0
Орловская область179,7174,3286,8106,3122,5116,3131,694,5
Рязанская область205,2199,2205,2137,2190,6212,0199,2182,6
Смоленская область269,9373,2180,8182,9219,6200,6176,6190,2
Тамбовская область70,562,074,082,049,251,046,224,9
Тверская область138,0124,8136,7145,6209,4270,5290,8331,8
Тульская область37,346,137,639,548,534,722,040,6
Ярославская область94,657,320,98,322,29,818,844,4
г.Москва2,02,30,81,01,78,61,02,6
Северо-Западный Федеральный округ77,281,5103,8101,6101,6110,3131,9119,8
Республика Карелия57,075,764,1101,8133,2159,2165,6164,2
Республика Коми114,8107,174,380,068,6102,4109,758,6
Архангельская область30,023,022,215,332,019,768,481,8
Ненецкий авт.округ11,723,522,622,30,010,9
Вологодская область50,645,787,7101,791,651,216,637,0
Калининградская область65,787,4255,7216,9256,9148,2254,9353,1
Ленинградская область138,5173,4166,0215,0217,5208,2254,8248,1
Мурманская область40,425,519,36,78,310,816,44,9
Новгородская область260,8405,6600,6362,5340,0392,6510,0265,8
Псковская область30,96,56,616,73,310,01,15,5
г.Санкт-Петербург60,843,446,458,448,1100,299,681,5
Южный Федер. округ (с 2010г.)76,660,965,553,481,969,957,959,4
Республика Адыгея2,770,875,658,723,69,61,41,3
Республика Калмыкия15,467,669,227,514,723,727,037,6
Краснодарский край75,249,852,130,284,381,140,832,5
Астраханская область82,281,2155,975,877,275,083,882,7
Волгоградская область81,036,235,329,834,735,624,035,1
Ростовская область88,483,176,394,2122,486,6104,8113,7
Северокавказский Федеральный округ94,4119,0104,4103,6105,593,385,890,8
Республика Дагестан187,0193,6196,9182,2158,4157,3131,9133,8
Республика Ингушетия9,714,414,011,650,94,95,64,7
Кабардино-Балкарская Республика60,717,918,319,78,610,313,95,4
Карачаево-Черкесская Республика11,596,754,556,136,064,152,655,9
Республика Северная Осетия-Алания92,1127,2140,9177,9227,5264,3268,6279,2
Чеченская Республика49,8168,280,388,4114,649,049,289,1
Ставропольский край38,729,330,431,838,939,947,131,0
Приволжский Федеральный округ110,5121,9172,8132,0134,2158,4123,995,5
Республика Башкортостан120,1118,2202,4150,3130,4209,796,749,8
Республика Марий Эл48,367,556,414,142,043,414,58,1
Республика Мордовия142,7181,1186,6135,5153,3271,6202,7230,3
Республика Татарстан83,290,275,379,185,4160,5104,6135,0
Удмуртская Республика159,2182,1130,3149,5148,0190,5253,6162,8
Чувашская Республика55,3146,8145,2143,841,18,237,810,5
Пермский край308,5386,8829,5485,8557,6570,2444,8265,1
Кировская область43,851,426,722,921,722,016,515,4
Нижегородская область12,11,30,90,20,20,40,72,0
Оренбургская область153,8164,9161,8160,7191,4144,0147,6127,1
Пензенская область58,826,623,321,446,123,524,919,4
Самарская область115,7129,5138,6140,8125,0148,7140,3139,2
Саратовская область73,528,148,051,348,729,335,131,0
Ульяновская область65,067,373,371,553,060,154,650,9
Уральский Федеральный округ78,866,571,068,259,597,076,264,2
Курганская область190,2120,487,2117,659,876,326,622,9
Свердловская область97,086,396,494,485,7103,8146,1126,4
Тюменская область75,967,884,872,055,255,359,045,3
Ханты-Мансийский авт. округ - Югра109,676,375,665,666,176,382,548,0
Ямало-Ненецкий авт.округ71,0100,7135,754,865,472,270,499,9
Челябинская область29,626,920,419,232,9143,225,222,2
Сибирский Федеральный округ60,151,855,843,471,067,081,952,4
Республика Алтай27,20,00,02,20,00,02,02,0
Республика Бурятия23,917,78,34,92,111,959,744,0
Республика Тыва173,041,6122,1100,578,280,874,222,9
Республика Хакасия15,361,538,317,968,0157,1144,944,6
Алтайский край6,15,75,04,75,14,03,72,3
Забайкальский край48,418,930,520,415,534,038,424,8
Красноярский край150,5162,2202,1132,1166,9229,2355,9215,4
Иркутская область72,464,654,040,796,031,747,536,0
Кемеровская область34,217,617,922,627,916,415,29,0
Новосибирская область44,020,918,428,89,312,821,722,1
Омская область44,661,446,950,881,173,832,322,9
Томская область66,853,555,738,1305,1175,382,084,6
Дальневосточный Федеральный округ137,2138,9168,2131,9100,690,968,278,8
Республика Саха (Якутия)186,3223,6213,0219,1200,2181,2148,179,2
Камчатский край206,1263,4353,0311,7327,2157,4113,089,7
Приморский край210,7187,1254,3181,4103,081,461,561,7
Хабаровский край80,373,971,431,534,814,613,56,9
Амурская область45,426,688,244,917,055,839,234,8
Магаданская область37,127,123,920,228,344,38,08,0
Сахалинская область100,6116,4116,380,862,3120,891,2447,0
Еврейская автономная обл.31,819,730,066,116,448,86,525,7
Чукотский авт.округ29,147,928,355,79,3150,418,818,8

Высокие показатели общей заболеваемости ХОБЛ отмечаются в 6 субъектах Российской Федерации. Так, в Пермском крае превышение над средним показателем по Российской Федерации в 2005г. составило 3,6 раза, в 2012г. – в 3,4 раза, в Новгородской области соответственно в 3,0 и в 3,4 раза, в Калининградской области в 2012г. в 4,6 раза, в Тверской области в 4,3 раза, в Брянской области в 3,7 раза, в Республике Северная Осетия-Алания в 3,6 раза).

Самый высокий показатель общей заболеваемости ХОБЛ зарегистрирован в 2012 году в Сахалинской области – 447,0. Однако он не может считаться достоверным, так как в 2011 году его размер составлял 91,2 на 100 тыс. соответствующего населения (рост за 1 год – в 4,9 раза). Такой рост обусловлен неправильным и недостоверным статистическим учетом вследствие ошибок кодирования.

В Ненецком национальном округе в 2005г., 2008г. и 2011г. случаи заболеваний ХОБЛ не регистрировались. В другие годы уровень составлял от 10,9 до 23,5 на 100 тыс. соответствующего населения. Сопоставление с уровнем первичной заболеваемости не выявило никакой корреляции. Так, в 2010г. уровень общей заболеваемости составлял 22,3, а в 2011г. – 0. Случаи первичной заболеваемости не регистрировались, пациенты не переходили в старшую возрастную группу (15-17 лет) и не умирали. Таким образом, в Ненецком автономном округе показатели заболеваемости ХОБЛ, как общей, так и первичной статистически недостоверны.

Низкие показатели общей заболеваемости ХОБЛ отмечаются в Республике Адыгея (2005г. – 2,7; 2012г. – 1,3); хотя в другие годы уровень общей заболеваемости составлял 70,8; 75,6; 23,6, что свидетельствует о недостоверности статистических данных).

Стабильная динамика низких показателей общей заболеваемости ХОБЛ детей 0-14 лет отмечается в Алтайском крае с тенденцией к снижению с 6,1 в 2005г. до 2,3 в 2012г.; в Республике Ингушетия – с 9,7 до 4,7; в Нижегородской области – с 12,1 до 2,0 соответственно.

В г. Москве в течение всего наблюдаемого периода отмечаются низкие показатели общей заболеваемости ХОБЛ (2005г. – 2,0; 2007г. – 0,8; 2009г. – 1,7; 2012г. – 2,6).

Значительное снижение общей заболеваемости отмечено во Владимирской (с 186,2 до 16,2), Калужской областях (с 102,0 до 7,3 и в Хабаровском крае (с 80,3 до 6,9). Такие резкие колебания показателей свидетельствуют о недостоверном статистическом учете.

Снижение общей заболеваемости детей 0-14 лет ХОБЛ зарегистрировано в 53 субъектах Российской Федерации, в 30 субъектах Российской Федерации отмечается рост общей заболеваемости.

Динамика первичной заболеваемости детей 0-14 лет ХОБЛ

Первичная заболеваемость ХОБЛ детей 0-14 лет включительно в Российской Федерации снизилась с 39,2 в 2005 году до 36,5 на 100 тыс. соответствующего населения. Темп убыли составил 6,9%. Снижение общей заболеваемости отмечается во всех Федеральных округах, кроме Центрального Федерального и Северо-Западного Федерального округов, в котором произошел рост заболеваемости (Таблица 4).

Самые высокие показатели первичной заболеваемости ХОБЛ отмечаются в Камчатском крае (2005г. – 149,1; 2012г. – 61,1; темп убыли – 59,0%; превышение над показателем по Российской Федерации в 2005г. составило 3,8 раза, в 2012г. – в 1,7 раза); в Орловской области (2005г. – 140,1; 2012г. – 67,0; темп убыли – 52,2%; превышение над показателем по Российской Федерации в 2005г. составило 3,6 раза, в 2012г. – в 1,8 раза) и в Республике Тыва (2005г. – 134,6; 2012г. – 5,5; снижение в 24,5 раза; превышение над показателем по Российской Федерации в 2005г. составило 3,4 раза).

Таблица 4. Динамика первичной заболеваемости ХОБЛ детей в возрасте 0-14 лет в Российской Федерации (на 100 тыс. соответствующего населения)

20052006200720082009201020112012
Российская Федерация39,238,443,136,640,140,337,236,5
Центральный Федеральный округ39,039,434,728,832,937,737,942,0
Белгородская область93,077,576,674,055,342,912,517,9
Брянская область99,790,1109,5128,6125,0156,1122,5150,9
Владимирская область52,3137,315,815,239,012,411,23,0
Воронежская область11,214,110,625,214,19,46,60,7
Ивановская область124,892,782,899,059,688,9104,6155,3
Калужская область42,732,779,123,319,49,65,91,5
Костромская область27,14,14,29,42,11,04,01,0
Курская область10,267,85,18,38,319,225,513,9
Липецкая область19,14,30,00,09,26,10,03,6
Московская область39,534,133,334,036,046,362,663,3
Орловская область140,1145,0235,064,298,694,2113,267,0
Рязанская область108,4103,2139,153,7116,0125,386,2101,7
Смоленская область93,9117,864,974,992,995,259,476,1
Тамбовская область39,843,344,550,820,412,012,114,2
Тверская область64,836,436,433,1115,1203,8229,1270,6
Тульская область3,06,214,112,113,26,36,318,7
Ярославская область36,931,912,54,115,24,115,919,7
г.Москва0,50,70,10,30,41,30,61,7
Северо-Западный Федеральный округ25,828,745,838,546,143,748,053,4
Республика Карелия14,034,227,343,048,957,957,249,7
Республика Коми29,524,025,225,332,637,933,721,7
Архангельская область6,611,59,03,27,310,919,532,7
Ненецкий авт.округ0,00,023,50,022,60,00,00,0
Вологодская область15,818,422,512,948,627,81,618,0
Калининградская область30,343,7199,5149,1158,661,9157,8266,6
Ленинградская область53,356,756,143,448,350,4110,3126,7
Мурманская область23,89,95,02,50,86,69,01,6
Новгородская область113,3185,2325,6219,1214,9276,4236,199,2
Псковская область19,61,11,110,01,16,70,04,4
г.Санкт-Петербург12,37,65,216,623,829,210,212,4
Южный Федеральный округ (с 2010г.)38,529,630,531,743,143,531,932,9
Республика Адыгея1,46,94,22,80,00,01,40,0
Республика Калмыкия6,912,518,220,20,016,410,80,0
Краснодарский край30,027,626,818,654,158,422,316,8
Астраханская область33,229,120,727,330,028,423,228,1
Волгоградская область37,213,116,413,018,314,28,17,8
Ростовская область58,846,750,766,356,553,867,978,9
Северокавказский Федеральный округ41,442,532,931,234,923,618,219,0
Республика Дагестан86,052,857,952,746,336,428,024,8
Республика Ингушетия2,23,20,00,01,60,81,60,8
Кабардино-Балкарская Республика32,12,410,47,46,16,18,41,2
Карачаево-Черкесская Республика2,322,115,111,415,728,732,927,4
Республика Северная Осетия-Алания28,251,334,563,477,649,532,057,7
Чеченская Республика25,296,336,329,852,810,512,115,7
Ставропольский край10,79,510,19,011,018,59,111,4
Приволжский Федеральный округ43,547,361,455,155,661,248,041,8
Республика Башкортостан39,928,282,463,566,485,850,130,1
Республика Марий Эл12,528,71,90,02,84,60,90,9
Республика Мордовия112,4120,8119,581,593,6234,1167,0183,9
Республика Татарстан35,547,440,940,742,166,244,558,1
Удмуртская Республика64,057,162,149,664,252,189,093,6
Чувашская Республика22,844,265,257,712,33,613,14,5
Пермский край109,2135,8197,3173,6205,7172,4128,277,6
Кировская область10,68,43,25,33,74,22,63,6
Нижегородская область8,20,20,20,20,00,20,01,3
Оренбургская область97,7116,4100,399,6106,391,075,168,0
Пензенская область15,013,82,23,815,99,37,611,8
Самарская область38,042,860,856,742,054,251,254,9
Саратовская область12,811,011,819,25,45,67,63,9
Ульяновская область25,215,325,938,316,122,020,115,4
Уральский Федеральный округ32,323,225,821,925,323,133,424,4
Курганская область55,856,710,767,419,919,83,52,1
Свердловская область46,333,146,025,836,931,970,746,1
Тюменская область28,318,026,320,821,017,515,814,9
Ханты-Мансийский авт. округ - Югра37,315,321,316,719,821,117,513,9
Ямало-Ненецкий авт.округ46,453,772,628,341,137,929,349,0
Челябинская область13,68,05,06,117,620,016,815,1
Сибирский Федеральный округ30,425,229,919,930,529,332,027,5
Республика Алтай13,60,00,00,00,00,02,00,0
Республика Бурятия9,85,53,91,10,50,034,925,0
Республика Тыва134,625,753,725,14,728,47,75,5
Республика Хакасия3,329,115,810,045,050,625,27,3
Алтайский край0,82,21,11,10,81,10,50,0
Забайкальский край19,88,010,55,27,511,216,68,7
Красноярский край80,575,6114,664,498,2109,0122,1118,7
Иркутская область35,635,830,215,429,411,830,217,9
Кемеровская область22,08,98,714,419,99,76,21,5
Новосибирская область13,39,99,211,95,89,915,018,3
Омская область14,625,620,123,528,032,411,46,1
Томская область42,235,042,227,383,667,049,954,6
Дальневосточный Федеральный округ87,987,1114,588,358,749,841,250,3
Республика Саха (Якутия)108,4111,399,8122,898,294,085,748,3
Камчатский край149,1236,8306,7288,4304,163,3107,261,1
Приморский край177,3146,1205,2139,766,959,243,250,2
Хабаровский край15,828,335,512,210,63,55,52,0
Амурская область14,27,068,332,17,126,118,923,0
Магаданская область26,023,223,916,124,220,14,00,0
Сахалинская область41,061,456,929,516,553,434,2251,8
Еврейская автономная область6,43,316,716,50,042,30,025,7
Чукотский авт. округ19,419,29,418,69,3112,818,89,4

Самые высокие показатели первичной заболеваемости ХОБЛ в 2012 году зарегистрированы в Тверской области – 270,6, в Калининградской области – 266,6 и в Сахалинской области – 251,8 на 100 тыс. соответствующего населения. В Сахалинской области в 2012 году показатель первичной заболеваемости ХОБЛ за один год вырос с 34,2 до 251,8, или в 7,4 раза, поэтому не может считаться статистически достоверным.

Если в 2005 году случаи первичной заболеваемости ХОБЛ не регистрировались только в Ненецком автономном округе, то в 2012 году, кроме Ненецкого автономного округа они не отмечались еще в Республиках Адыгея, Калмыкия и Алтай, а также в Алтайском крае и Магаданской области.

Самые низкие показатели первичной заболеваемости ХОБЛ сложились в 2012 году в 13 субъектах Российской Федерации – Калужская, Костромская, Мурманская, Нижегородская, Курганская, Кемеровская области, г. Москве, Республиках Адыгея, Калмыкия, Ингушетия, Кабардино-Балкарская и Марий Эл и в Хабаровском крае. Во всех этих регионах, кроме г. Москвы, имеется тенденция снижения первичной заболеваемости в динамике, по сравнению с 2005 годом.

В г. Москве в течение всего наблюдаемого периода отмечаются низкие показатели первичной заболеваемости ХОБЛ (2005г. – 0,5; 2007г. – 0,1; 2009г. – 0,4; 2012г. – 1,7).

Значительное снижение первичной заболеваемости отмечено во Владимирской области (с 52,3 до 3,0), Калужской области (с 42,7 до 1,5), Курганской области (с 55,8 до 2,1), что свидетельствует о недостоверном статистическом учете.

Снижение первичной заболеваемости детей 0-14 лет ХОБЛ зарегистрировано в 52 субъектах Российской Федерации, в 31 субъекте Российской Федерации отмечается рост первичной заболеваемости.

Динамика общей заболеваемости ХОБЛ детей 15-17лет

Общая заболеваемость ХОБЛ детей 15-17 лет включительно в Российской Федерации снизилась незначительно с 54,6 в 2005 году до 54,5 на 100 тыс. соответствующего населения в 2012 году. Темп убыли составил 0,2%. Снижение общей заболеваемости отмечается в Приволжском и Уральском округах, во всех остальных Федеральных округах произошел рост (Таблица 5).

Самый высокий показатель общей заболеваемости ХОБЛ был отмечен в 2005 году в Чукотском автономном округе – 939,0, однако является статистически недостоверным, так как в следующем, 2006 году был равен нулю.

Высокие показатели общей заболеваемости отмечались в 2005 году в Курганской области (267,8), Оренбургской области (188,5), в Республике Башкортостан (142,9), Республике Саха (Якутия) (141,6) – при среднероссийском показателе 54,6.

Однако в динамике во всех перечисленных субъектах Российской Федерации произошло в различной степени снижение показателей общей заболеваемости. Наиболее резкое снижение произошло в Курганской области – с 267,8 в 2005 году до 7,9 в 2012 году (в 33,9 раза), что свидетельствует о недостоверности статистических данных.

Высокие показатели общей заболеваемости ХОБЛ в 2012г. наблюдались в Брянской области – 852,5 на 100000 соответствующего населения и где он превышал средние показатели по Российской Федерации в 15,6 раза, в Республике Бурятия соответственно – 691,5 и 12,7 раза, в Сахалинской области – 284,8 и 5,2 раза), в Приморском крае – 173,3 и 3,2 раза.

Таблица 5. Динамика общей заболеваемости ХОБЛ детей в возрасте 15-17 лет в Российской Федерации (на 100 тыс. соответствующего населения)

20052006200720082009201020112012
Российская Федерация54,650,549,952,559,556,152,554,5
Центральный Федеральный округ36,433,831,641,858,559,457,054,6
Белгородская область100,1105,6107,7110,780,081,820,58,8
Брянская область49,651,757,753,3689,3797,7789,8852,5
Владимирская область67,964,144,248,042,546,048,564,5
Воронежская область33,026,539,733,224,514,910,113,9
Ивановская область46,947,117,719,914,112,710,418,7
Калужская область47,722,214,6146,121,820,242,77,5
Костромская область91,649,411,230,114,30,015,816,4
Курская область49,416,024,358,742,324,937,324,1
Липецкая область27,427,60,014,210,35,48,539,1
Московская область22,020,918,057,521,330,818,317,1
Орловская область46,972,278,256,181,972,252,874,3
Рязанская область75,656,178,897,578,817,415,538,9
Смоленская область63,267,886,251,8104,6130,5116,979,0
Тамбовская область28,320,415,624,718,90,06,10,0
Тверская область59,9100,372,160,7108,173,5149,389,6
Тульская область40,341,749,162,354,349,550,343,3
Ярославская область32,233,144,511,512,90,05,99,0
г.Москва9,37,45,93,64,96,68,93,7
Северо-Западный Федеральный округ58,142,445,647,456,690,880,470,4
Республика Карелия49,326,442,166,6113,8266,2242,8155,0
Республика Коми54,543,343,136,473,852,959,054,0
Архангельская область30,234,033,122,414,918,711,223,0
Ненецкий авт.округ0,00,00,00,00,00,00,00,0
Вологодская область68,359,1124,4105,146,119,225,78,9
Калининградская область64,874,159,342,6172,013,5320,197,1
Ленинградская область71,870,370,386,583,9336,489,188,6
Мурманская область26,832,521,521,424,3196,022,49,1
Новгородская область75,041,261,693,691,243,9149,7125,6
Псковская область8,712,310,015,24,577,10,00,0
г.Санкт-Петербург72,732,423,928,431,01,649,596,5
Южный Федеральный округ (с 2010г.)27,729,842,855,546,19,622,630,2
Республика Адыгея13,938,440,053,623,318,719,520,1
Республика Калмыкия22,076,288,935,323,28,344,365,8
Краснодарский край21,117,125,117,515,932,620,649,4
Астраханская область11,616,431,024,434,840,339,99,8
Волгоградская область36,032,347,415,924,924,226,020,0
Ростовская область36,441,860,5133,8102,889,917,314,4
Северокавказский Федеральный округ43,843,753,357,669,663,165,465,6
Республика Дагестан56,450,852,777,871,575,571,873,0
Республика Ингушетия52,069,573,1106,282,686,488,770,6
Кабардино-Балкарская Республика51,423,023,90,00,02,719,85,9
Карачаево-Черкесская Республика4,040,758,354,154,90,05,467,7
Республика Северная Осетия-Алания58,671,585,976,4112,2110,673,3101,0
Чеченская Республика75,694,6140,3122,3208,2139,7119,999,6
Ставропольский край9,12,84,93,73,314,540,039,0
Приволжский Федеральный округ100,5104,397,791,386,974,061,450,4
Республика Башкортостан142,9167,0169,7205,0124,8122,358,049,0
Республика Марий Эл176,872,174,792,383,799,441,353,3
Республика Мордовия54,0253,553,028,127,473,254,775,5
Республика Татарстан127,876,987,891,871,382,770,432,9
Удмуртская Республика110,9112,8112,381,687,662,059,755,7
Чувашская Республика139,0319,9217,6126,5110,836,659,922,5
Пермский край119,3117,5117,1130,8195,4130,0132,890,7
Кировская область42,736,048,449,347,851,145,836,7
Нижегородская область16,26,61,50,00,01,02,12,2
Оренбургская область188,5133,892,464,3134,797,944,639,6
Пензенская область120,570,574,476,5131,940,431,850,3
Самарская область100,3107,1141,1110,989,189,998,6113,5
Саратовская область18,138,564,932,628,028,254,526,0
Ульяновская область34,653,029,429,426,338,156,280,1
Уральский Федеральный округ57,935,831,832,235,226,937,241,8
Курганская область267,882,666,840,325,448,022,17,9
Свердловская область48,135,623,031,047,237,659,663,1
Тюменская область57,244,255,458,246,928,028,718,7
Ханты-Мансийский АО39,240,742,829,329,734,030,321,1
Ямало-Ненецкий авт.округ27,256,667,770,8125,054,343,333,9
Челябинская область12,415,19,25,812,28,023,851,1
Сибирский Федеральный округ38,228,426,324,947,227,637,756,2
Республика Алтай0,00,010,511,637,589,250,8
Республика Бурятия20,21,88,314,38,18,7164,9691,5
Республика Тыва40,891,151,834,254,830,831,032,5
Республика Хакасия31,044,520,213,529,7139,1147,447,8
Алтайский край30,331,321,725,411,16,710,01,5
Забайкальский край67,429,845,522,433,544,643,530,4
Красноярский край61,056,261,258,967,536,356,540,9
Иркутская область32,722,914,36,637,125,26,012,4
Кемеровская область19,619,713,829,846,621,423,710,0
Новосибирская область18,26,78,111,03,45,021,516,9
Омская область71,832,029,818,136,335,531,615,0
Томская область41,326,536,528,3282,229,512,913,4
Дальневосточный Федеральный округ57,548,642,240,232,336,547,689,4
Республика Саха (Якутия)141,692,575,4101,087,471,772,255,9
Камчатский край30,727,029,70,027,80,031,764,2
Приморский край33,569,334,213,326,723,918,6173,3
Хабаровский край48,224,426,624,314,89,377,813,4
Амурская область8,87,164,864,113,166,518,37,7
Магаданская область23,926,90,00,00,00,044,222,8
Сахалинская область30,642,729,228,56,548,382,6284,8
Еврейская автономная область0,021,411,740,015,015,933,317,7
Чукотский авт.округ939,00,00,00,00,052,150,10,0

В Ненецком национальном округе во все наблюдаемые периоды случаи заболеваний ХОБЛ не регистрировались. В 2012 году также отсутствовали случаи заболеваний ХОБЛ в Псковской области, Республике Алтай и Чукотском автономном округе.

Низкие показатели общей заболеваемости ХОБЛ отмечаются в Алтайском крае (2005г. – 30,3; 2012г. – 1,5); Нижегородской области (2005г. – 16,2; 2012г. – 2,2),г. Москве (2005г. – 9,3; 2012г. – 3,7).

Значительное снижение общей заболеваемости отмечено во Белгородской области (с 100,1 до 8,8), Курганской области (с 267,8 до 7,9), Чукотском автономном округе (с 939,0 до 0,0).

Снижение общей заболеваемости детей 15-17 лет ХОБЛ зарегистрировано в 50 субъектах Российской Федерации, в 33 субъектах Российской Федерации отмечается рост общей заболеваемости.

Динамика первичной заболеваемости детей 15-17 лет ХОБЛ

Первичная заболеваемость ХОБЛ детей 15-17 лет включительно в Российской Федерации выросла с 13,3 в 2005 году до 22,3 на 100 тыс. соответствующего населения. Темп прироста составил 67,7%. Снижение первичной заболеваемости отмечается в Северокавказском и Приволжском Федеральных округах, в остальных Федеральных округах произошел рост заболеваемости (Таблица 6).

Самые высокие показатели первичной заболеваемости регистрировались в отдельные годы в следующих субъектах Российской Федерации: Брянская область (2008г. – 21,7; 2009г. – 277,4), Калининградская область (2009г. – 128,2; 2010г. – 3,4), Республика Мордовия (2005г. – 23,5; 2006г. – 225,6), Республика Бурятия (2010г. – 0,0; 2011г. – 65,9; 2012г. – 507,9), Приморский край (2011г. – 11,8; 2012г. – 169,7), Сахалинская область (2009г. – 0,0; 2010г. – 20,7; 2011г. – 27,5; 2012г. – 138,9) и Чукотский автономный округ (2005г. – 541,7; 2006г. – 0,0). Отличия в разы в динамике показателей свидетельствуют о недостоверности статистических данных.

Таблица 6. Динамика первичной заболеваемости ХОБЛ детей в возрасте 15-17 лет в Российской Федерации (на 100 тыс. соответствующего населения)

20052006200720082009201020112012
Российская Федерация13,315,014,514,516,214,514,322,3
Центральный Федеральный округ8,88,410,315,720,121,519,819,4
Белгородская область16,529,319,041,520,521,48,20,0
Брянская область32,631,739,721,7277,4335,4301,0325,5
Владимирская область10,36,41,82,06,77,32,62,7
Воронежская область3,72,013,92,40,04,11,43,1
Ивановская область17,618,42,27,58,50,03,57,5
Калужская область4,16,77,319,39,33,442,77,5
Костромская область32,59,93,78,60,00,05,30,0
Курская область0,00,00,014,70,08,35,76,0
Липецкая область7,30,00,00,02,60,00,00,0
Московская область7,76,98,441,89,113,310,811,6
Орловская область13,019,457,236,357,026,612,235,0
Рязанская область18,55,849,839,55,38,712,413,0
Смоленская область14,315,34,810,952,330,10,07,5
Тамбовская область15,118,38,914,810,80,03,00,0
Тверская область18,413,422,220,935,222,853,347,6
Тульская область4,312,45,13,82,111,37,20,0
Ярославская область1,71,84,04,65,20,00,03,0
г.Москва1,92,42,30,61,01,12,21,5
Северо-Западный Федеральный округ7,48,87,013,119,417,118,424,3
Республика Карелия2,90,07,726,739,6161,8118,760,9
Республика Коми6,16,815,216,821,56,613,918,0
Архангельская область4,518,75,86,72,52,72,814,4
Ненецкий авт.округ0,00,00,00,00,00,00,00,0
Вологодская область9,814,38,018,37,72,78,63,0
Калининградская область15,69,612,917,0128,23,432,048,6
Ленинградская область10,614,76,518,412,313,220,628,0
Мурманская область4,95,412,314,24,047,94,50,0
Новгородская область28,120,630,849,035,522,063,353,8
Псковская область2,93,10,03,80,025,70,00,0
г.Санкт-Петербург3,63,20,64,04,50,86,126,7
Южный Федеральный округ (с 2010г.)11,67,615,56,215,10,69,713,6
Республика Адыгея4,60,00,010,70,00,06,56,7
Республика Калмыкия5,50,012,77,10,00,035,40,0
Краснодарский край10,75,68,11,98,525,912,425,9
Астраханская область1,92,111,14,92,72,93,13,3
Волгоградская область11,25,933,74,07,61,20,00,0
Ростовская область16,713,816,612,333,616,912,010,4
Северокавказский Федеральный округ11,815,422,817,915,114,011,511,7
Республика Дагестан14,117,925,828,914,411,47,73,3
Республика Ингушетия0,026,50,00,04,14,30,00,0
Кабардино-Балкарская Республика24,89,68,00,00,02,78,50,0
Карачаево-Черкесская Республика0,08,18,39,00,00,00,056,4
Республика Северная Осетия-Алания14,08,632,66,420,420,710,536,1
Чеченская Республика21,842,970,849,557,636,845,232,2
Ставропольский край2,80,02,80,70,810,92,02,2
Приволжский Федеральный округ23,332,824,722,520,914,712,216,9
Республика Башкортостан37,239,535,558,327,011,28,310,1
Республика Марий Эл12,62,86,217,84,04,30,00,0
Республика Мордовия23,5225,622,39,410,358,539,154,5
Республика Татарстан32,614,619,117,416,318,310,913,2
Удмуртская Республика8,610,918,210,224,210,08,58,9
Чувашская Республика20,1129,8112,224,94,34,64,80,0
Пермский край24,432,626,638,677,120,918,318,9
Кировская область2,94,99,30,09,62,60,02,8
Нижегородская область4,40,70,70,00,01,02,11,1
Оренбургская область68,963,034,431,030,130,823,823,7
Пензенская область19,16,311,85,616,50,02,437,1
Самарская область23,639,539,832,722,528,030,751,1
Саратовская область3,94,96,11,07,87,36,52,7
Ульяновская область7,29,43,55,92,211,912,830,4
Уральский Федеральный округ12,28,88,76,710,05,116,422,2
Курганская область18,413,836,00,022,36,97,43,9
Свердловская область18,712,66,910,317,27,724,124,4
Тюменская область11,07,811,99,68,15,98,76,2
Ханты-Мансийский АО4,94,116,81,70,03,87,67,7
Ямало-Ненецкий АО10,215,112,714,240,024,724,114,5
Челябинская область4,04,20,71,50,80,918,142,0
Сибирский Федеральный округ11,19,68,79,28,37,19,333,3
Республика Алтай0,00,00,00,00,025,50,0
Республика Бурятия3,40,00,09,62,70,065,9507,9
Республика Тыва13,633,515,50,06,118,512,46,5
Республика Хакасия3,43,74,00,00,05,317,023,9
Алтайский край1,67,15,93,30,00,00,01,5
Забайкальский край10,76,625,54,18,925,87,35,1
Красноярский край23,927,821,732,024,110,417,413,6
Иркутская область15,65,45,91,98,511,42,44,9
Кемеровская область2,94,70,911,53,22,33,60,0
Новосибирская область5,51,74,54,02,21,25,42,8
Омская область18,411,36,66,04,03,01,61,7
Томская область19,612,215,07,129,011,83,210,1
Дальневосточный Федеральный округ19,019,413,115,98,213,416,566,4
Республика Саха (Якутия)37,122,731,333,717,120,230,314,6
Камчатский край0,06,87,40,09,30,010,664,2
Приморский край17,242,215,34,07,414,311,8169,7
Хабаровский край8,53,06,67,58,57,015,15,4
Амурская область2,24,77,843,70,014,03,73,8
Магаданская область12,00,00,00,00,00,044,20,0
Сахалинская область7,78,50,011,40,020,727,5138,9
Еврейская автономная область0,021,40,00,015,00,00,017,7
Чукотский авт.округ541,70,00,00,00,052,10,00,0

Превышение показателей первичной заболеваемости ХОБЛ над показателем по Российской Федерации в 2012 году составило: в Брянской области – в 14,6 раза, в Республике Бурятия – в 22,8 раза, в Приморском крае – в 7,6 раза, в Сахалинской области – в 6,2 раза.

Если в 2005 году случаи первичной заболеваемости ХОБЛ не регистрировались в 7 субъектах Российской Федерации, то в 2012 году, они не отмечались в 15 субъектах.

Самые низкие показатели первичной заболеваемости ХОБЛ сложились в 2012 году в следующих 10 субъектах Российской Федерации: Владимирская, Воронежская области, г. Москва, Вологодская область, Ставропольский край, Кировская, Нижегородская, Саратовская области, Алтайский край, Новосибирская, Омская области.

Во всех этих регионах имеется тенденция снижения первичной заболеваемости в динамике, по сравнению с 2005 годом.

Снижение первичной заболеваемости детей 15-17 лет ХОБЛ зарегистрировано в 47 субъектах Российской Федерации, в 36 субъектах Российской Федерации отмечается рост первичной заболеваемости.

Анализ базы данных жителей Тульской области, умерших от хронической обструктивной легочной болезни по первоначальной и множественным причинам смерти в 2011 году

Всего умерших – 25945 чел. Умерло от ХОБЛ (J44 "Другая хроническая обструктивная легочная болезнь") – 441 человек, в т.ч. по первоначальной причине смерти – 355 человек, у остальных 86 человек диагноз "ХОБЛ" был выставлен в качестве сопутствующего состояния. Из 441 человек – 399 человек старше 60 лет.

Анализ заполнения свидетельств о смерти

Из 441 свидетельства – 296 включают 2 строки (67,1%), 397 – 3 строки (90,0%). В части II свидетельств записано 164 состояния (14,8%), что крайне недостаточно (маловероятно, чтобы умершие в возрасте старше 60 лет не болели другими тяжелыми заболеваниями).

Включено 341 состояние, которое нельзя было включать в свидетельство в качестве причины смерти (сердечная, дыхательная недостаточности). Логическая последовательность патогенеза в большинстве свидетельств не построена (включает, как правило, дыхательную и сердечную недостаточности). В 17 свидетельствах указаны 2 и более нозологических единиц. Имеют место ошибки выбора первоначальной причины смерти, так, в 6 случаях тяжелые пневмонии были указаны как осложнения ХОБЛ и не выбраны в качестве первоначальной причины смерти.

Пригодность базы данных для проведения анализа по МПС

Исходная база данных: коэффициент кратности множественных причин смерти (ККМПС) = 3,1 (д.б. ≥ 2,6), база пригодна для проведения анализа по множественным причинам смерти (МПС).

После верификации базы и исключения сердечной и дыхательной недостаточности – ККМПС = 2,1 (база непригодна для анализа по МПС).

Вклад конкурирующих причин смерти

Конкурирующих причин (после верификации базы) – 412,

По рангу они распределяются так:

  • болезни системы кровообращения – 178 (23,2%);

  • прочие болезни органов дыхания – 96 (17,9%);

  • новообразования – 14 (1,8%).

Наибольшую долю состояний из болезней системы кровообращения составляют ишемические болезни сердца – 87 случаев и цереброваскулярные болезни – 48 случаев. В основном, это хронические формы (острые ИБС – 13 случаев, острые нарушения мозгового кровообращения – 1 случай).

Из прочих болезней органов дыхания наибольшую долю составляют отек легкого и пневмосклероз (по 23 случая), эмфизема – 17 случаев и пневмонии – 12 случаев, из них в 4 случаях пневмония была выбрана правильно в качестве первоначальной причины смерти, в 2-х случаях – гипостатическая пневмония была правильно указана как осложнение других заболеваний, а еще в 6 случаях тяжелые пневмонии неправильно были указаны как осложнение ХОБЛ.

Во всех случаях сочетания со злокачественными новообразованиями первоначальной причиной смерти были правильно выбраны злокачественные новообразования.

Таблица 7. Структура смертности умерших в 2011 году от ХОБЛ жителей Тульской области, до и после верификации (БД ХОБЛ (J44.0-J44.9))

Причины смертидо (абс.)до (%)после (абс.)после (%)
Всего случаев441--
ППС (ХОБЛ)35532,035546,3
МПС всего, в т.ч.:1108100,0767100,0
Новообразования141,3141,8
Болезни эндокринной системы70,670,9
Болезни нервной системы60,560,8
Болезни системы кровообращения48043,317823,2
Болезни органов дыхания57551,953669,9
в т.ч.: по ППС (ХОБЛ)35561,735566,2
ППС (прочие причины)81,481,5
МПС (ХОБЛ, включая ППС)44076,544082,1
МПС (прочие причины)13523,59617,9
Болезни органов пищеварения100,9101,3
Болезни мочеполовой системы20,220,3
Симптомы90,891,2
Прочие состояния50,550,7
Исключенные состояния--34130,8
ККМПС3,1-2,1-

Экспертная оценка базы данных до и после верификации

Свидетельства о смерти заполняются в большинстве случаев без соблюдения правил МКБ-10.

Имеют место следующие недостатки:

  • ошибки отбора причин смерти для записи в свидетельства о смерти;

  • запись в свидетельства сердечной и дыхательной недостаточности, которые не должны использоваться даже в качестве непосредственной причины смерти;

  • запись в свидетельствах двух и более нозологических единиц вместо одной в части I;

  • отсутствие логической последовательности патогенеза болезней или использование в качестве элемента патогенеза сердечной и дыхательной недостаточности;

  • ошибки выбора первоначальной причины смерти при пневмониях, связанные с неправильным отбором причин смерти;

  • недостаточное количество состояний в части II свидетельства, что не дает возможности анализа по МПС.

Проведенное в г. Красноярске исследование, основанное на оценке медико-демографических потерь населения от ХОБЛ вследствие смертности по методике DALY за период 2002-2010 гг. показало, что гендерные различия в показателях DALY от ХОБЛ выявляются во всех возрастных группах в сторону преобладания потерь среди мужского населения [5].

На протяжении всего анализируемого периода показатели DALY от ХОБЛ среди мужчин превышали потери среди женского населения в 2 и более раз. Максимальный разрыв в показателях DALY между мужским и женским населением отмечен в группе 45-49 лет. Наибольшие абсолютные потери DALY за рассматриваемый период наблюдались как для мужчин, так и для женщин в возрастном интервале 70-74 года, в то время как максимум относительных потерь отмечается в интервале 80-84 года. Это обусловлено тем, что численность населения возрастной группы 80-84 года намного ниже, чем численность населения возрастной группы 70-74 года (для мужчин численность населения сокращается в 4,3 раза, для женщин – в 2,5 раз).

За период с 2002г. по 2010г. из-за смертности населения г. Красноярска от ХОБЛ было потеряно в абсолютных числах 5319 единиц DALY, из которых на долю потерь среди мужского населения приходится 71% (3794 DALY), и 29 % (1525 DALY) – среди женщин.

Авторы считают, что проведенная оценка медико-демографических потерь по методике DALY не является полной. Полученные ими данные не позволяют оценить общую картину "глобального бремени болезней", ассоциированную с данной патологией. Это связано с тем, что в данном исследовании анализировались потери, обусловленные только смертностью от ХОБЛ. Предметом дальнейших исследований и разработок является адаптация методики DALY к оценке потерь, обусловленных заболеваемостью, и исследование интегрального показателя DALY, складывающегося из потерь как от смертности, так и от заболеваемости ХОБЛ.

Выводы

1. Заболеваемость взрослого населения общая и первичная имеют тенденцию к росту (темпы прироста – 27,2%); заболеваемость детей 0-14 лет общая и первичная снизилась (темпы прироста 11,2% и 6,9%); заболеваемость детей 15-17 лет: общая снизилась (темп убыли – 0,2%), первичная выросла (темп прироста – 67,7%).

2. Показатели общей и первичной заболеваемости ХОБЛ взрослого населения в некоторых субъектах Российской Федерации (Алтайский край, Республика Алтай, Чеченская Республика, Ненецкий автономный округ) превышают показатели по Российской Федерации в 4-7 раз; показатели общей и первичной заболеваемости ХОБЛ детского населения в ряде субъектов РФ (Сахалинская область, Чукотский автономный округ) превышают показатели по Российской Федерации в 3-23 раза.

3. В ряде субъектов Российской Федерации в отдельные годы случаи первичной заболеваемости ХОБЛ у детей не регистрируются вообще (Ненецкий автономный округ, Республики: Адыгея, Алтай, Ингушетия, Липецкая область, Магаданская область).

4. Резкие колебания показателей общей и первичной заболеваемости во всех возрастных группах (Чеченская Республика, Республика Адыгея, Владимирская, Калужская, Курганская, Белгородская области, Хабаровский край, Чукотский автономный округ, Брянская, Калининградская области, Республики: Мордовия, Бурятия, Приморский край, Сахалинская область) свидетельствуют о том, что данные о заболеваемости ХОБЛ в этих регионах статистически недостоверны, прежде всего, за счет ошибок кодирования. Это подтверждается также различными темпами прироста и убыли.

Предложения

1. Необходимо проведение обучения врачей вопросам кодирования в рамках циклов повышения квалификации, а также медицинских статистиков по вопросам учета и отчетности.

2. Для уменьшения ошибок кодирования и статистического учета желательно внедрение медицинских автоматизированных систем.

3. В медицинских организациях должен быть налажен контроль за выдачей свидетельств, правильностью кодирования и выбора первоначальной причины смерти.

Список литературы

1. Леонов С.А., Сон И.М., Моравская С.В. Заболеваемость населения: региональные особенности и проблемы. Часть 1. Общая заболеваемость населения. Тверь, ТГТ, 2012. -432с.

2. Вайсман Д.Ш. Система анализа статистики смертности по данным "Медицинских свидетельств о смерти" и достоверность регистрации причин смерти. №2, 2013. http://vestnik.mednet.ru

3. Леонов С.А., Сон И.М., Моравская С.А.Заболеваемость населения: Региональные особенности и проблемы. Часть 2 Первичная заболеваемость населения. М.,ФГБУ ЦНИИОИЗ, -2013, 160 стр.

4. Вайсман Д.Ш. Руководство по использованию международной классификации болезней в практике врача, том 1, 164 с.

5. Артюхов И.П., Шульмин А.В., Добрецова Е.А., Козлов В.В., Аршукова И.Л. Использование показателя DALY для оценки медико-демографических потерь населения г. Красноярска от смертности, обусловленной хронической обструктивной болезнью легких. №6, 2013. http://vestnik.mednet.ru

6. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология 2007; (2): 104-111.

7. Игнатьев В.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: эпидемиология и экономический ущерб. Вестник Санкт-Петербургского университета 2007; (4): 37-46.

8. Масленникова Г.Я., Мартынчик С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Медицинские и социально-экономические потери, обусловленные курением мужского населения России. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2004; (3): 5-9.

9. Овчаренко С.И. Особенности хронической обструктивной болезни легких у женщин. Сonsilium medicum 2009; 11 (3): 5-13.



Major trends in COPD and bronchiectasis induced morbidity in the Russian Federation in 2005-2012


Starodubov V.I.
Academician, Director of Federal Research Institute for Health Organization and Informatics, Moscow
Leonov S.A.
MD, Professor, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics, Moscow
Vaisman D.Sh.
Director, Regional Center for Medical Information and Analysys, city of Tula

Abstract

COPD is one of the major health problems. WHO expects a significant increase in the number of COPD cases and death cases associated with the nosology over the next decade. Authors analyze general and primary COPD morbidity in Russia in different age groups (0-14 years, 15-17 years, adults) over the period of 2005-2012. Conclusions are following: a) general and primary morbidity among adults has an upward trend, general and primary morbidity among 0-14 age group has declined, general morbidity for 15-17 years old has declined and primary is on the rise; b) indexes for general and primary COPD morbidity show great regional variations; c) in some years a number of regions doesn’t register primary morbidity cases among children: d) in a number of regions COPD morbidity data are not statistically significant, primarily due to coding errors.

Key words

COPD, general morbidity, primary morbidity, public health, children, adults, death certificate, coding errors

References

Artukhov, I.P, A.V Shulmin, E.A Dobretsova, V.V Kozlov, and I.L Arshukova. "Application of DALY index for the assessment of medico-demographic losses of Krasnoyarsk population due to mortality from chronic obstructive pulmonary disease." Sotsialnye Aspekty Zdorovja Naselenya 6 (2013): n.pag. Print.

Avdeev, S.N. "COPD as a systemic disease." Pulmonologiya 2 (2007): 104-111. Print.

Ignatiev, V.A, O.N Titova, and O.I Gultiaeva. "Chronic obstructive pulmonary disease: epidemiology and economic costs." Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta 4 (2007): 37-46. Print.

Leonov, S.A, I.M Son, and S.V Moravskaya. Population Morbidity: Regional Trends and Problems. Part 1. General Morbidity. Tver: TGT, 2012. Print.

Leonov, S.A, I.M Son, and S.V Moravskaya. Population Morbidity: Regional Trends and Problems. Part 2. Primary Morbidity. Moscow: TSNIIOZ, 2013. Print.

Maslennikova, G.Y, S.A Martynchik, S.A Shalnova, A.D Deev, and R.G Oganov. "Medical and socio-economical losses in Russia caused by male smoking." Profilaktika zabolevanij i ukrepleniye zdorovja 3 (2004): 5-9. Print.

Ovcharenko, S.I. "COPD features in women." Сonsilium medicum 3.11 (2009): 5-13. Print.

Vaisman, D.Sh. ICD user manual for doctors. Moscow: RIO TSNIIIOIZ, 2013. Print.

Vaisman, D.Sh. "System for Death Record Analysys Based on Medical Death Records and the Accuracy of Death Cause Registrations." Sotsialnye Aspekty Zdorovja Naselenya 2 (2013): n. pag. Print.

[ См. также ]

Рубрики

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций