ISSN 2308-9113

О журнале | Редколлегия | Архив номеров | Поиск | Авторам | Рецензентам | English

[ Архив номеров журнала ]

«МЕДИЦИНА» № 4, 2016


Исследования

Сахарова Г. М., Антонов Н. С., Донитова В. В.
Глобальное обследование об употреблении табака среди молодежи в возрасте 13-15 лет
стр. 1-12
Ключи: распространенность потребления табака, табакокурение, факторы риска, эпидемиология, электронные сигареты, электронные средства доставки никотина, борьба против табака, никотиновая зависимость
Для оценки эффективности государственных мер, направленных на сокращение потребления табака в Российской Федерации, наиболее важным является анализ динамики показателей потребления табака до (базовая ситуация) и после (текущая ситуация) их внедрения. В последние 10 лет в Российской Федерации было проведено два раунда Глобального обследования об употреблении табака среди молодежи в возрасте 13-15 лет по международному стандарту (GYTS). Первый раунд, проведенный в 2004 году, рассматривался как базовая ситуация, а второй раунд, проведенный в 2015 году, как текущая ситуация. Оба обследования проводились в 5 регионах Российской Федерации: Хабаровск, Новосибирск, Чебоксары, Москва и Псков. По результатам GYTS-2004 и GYTS-2015 была выявлена общая закономерность, характерная для всех регионов. В целом данные свидетельствуют об успешной борьбе против табака и положительном прогрессе в ситуации с потреблением табака подростками 13-15 лет, выражающемся в резком снижении многих показателей. Однако некоторые тенденции имеют недостаточные изменения, а ряд тенденций являются отрицательными. Кроме того, выявлены новые вызовы, которые требуют внесения коррекции в политику по борьбе против табака. К положительным тенденциям можно отнести следующие. Выявлено резкое снижение распространенности курения табака в 2-3 раза, а количества потенциальных курильщиков в будущем – в 3,5 раза. Также резко снизилась распространенность пассивного курения дома в 2 раза, а в общественных местах – в 2,5 раза. В среднем в 2 раза снизилась доступность табачных изделий. Увеличилась поддержка подростками запрета курения табака внутри закрытых общественных мест, увеличилось воздействие предупредительных надписей о здоровье на пачках сигарет и осведомленность подростков о вреде табака. Наблюдалось снижение информации об употреблении табака в телепередачах и других видео- или телефильмах, а также снизилось наличие у подростков вещей с нанесенным логотипом бренда табачных изделий. К наиболее выраженным отрицательным тенденциям можно отнести многократное увеличение (в 6 раз) доли подростков с признаками никотиновой зависимости и одновременное снижение доли подростков, пытавшихся бросить курить в последние 12 месяцев, а также тех, кто в будущем хотел бы отказаться от потребления табака. Выявилось снижение уровня оказания медицинской помощи в отказе от табака и лечении табачной зависимости. К серьезному новому вызову относится значительное увеличение распространенности употребления подростками электронных сигарет, что, видимо, из-за легкой доступности и возможности использования картриджей с любым содержанием никотина, привело к развитию никотиновой зависимости у курящих подростков. Таким образом, в результате политики, направленной на снижение потребления табака в Российской Федерации, в последние годы практически достигнуты темпы снижения распространенности потребления табака и доли граждан, подвергающихся воздействию табачного дыма, а также повышения осведомленности населения о рисках для здоровья, предусмотренные в Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы. Однако, выявляются направления в борьбе против табака, которые требуют дальнейшего усиления. К ним относится необходимость развития службы оказания медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, а также ужесточение контроля за исполнением запрета на курение табака в общественных местах, запрета рекламы табака в СМИ и продажи табачных изделий лицам до 18 лет. Требуется скорейшее принятие и внедрение мер, направленных на защиту здоровья подростков от последствий употребления электронных средств доставки никотина и противодействие вовлечению подростков в употребление других, новых форм табачных изделий.

Баринова А. Н., Плавинский С. Л.
Оценка стоимости предотвращенного случая ВИЧ-инфекции для упрощенного анализа затратной эффективности профилактических мероприятий
стр. 13-21
Ключи: ВИЧ-инфекция, затратная эффективность, QALY, потребители инъекционных наркотиков, профилактика, общественное здоровье
Проведение профилактических вмешательств в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции требует оценки их эффективности по показателям предотвращенных заражений в сочетании с понесенными затратами. Для удобства сравнения вмешательств в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции и других областях предложен упрощенный метод оценки затратной эффективности, базирующийся на оценке стоимости случая ВИЧ-инфекции в сочетании с оценкой потерянных в результате заражения лет качественной жизни (QALY). Использование метода моделирования прогрессирования ВИЧ-инфекции позволило оценить стоимость одного случая ВИЧ-инфекции в 1720 тысяч рублей для мужчин и 2195 тысяч рублей для женщин (данные дисконтированы под 3,5% годовых) при нынешнем уровне цен на антиретровирусные препараты. Один случай заражения ВИЧ, даже при оптимальной антиретровирусной терапии ассоциирован с потерей 6,4 QALY у мужчин и 4,4 QALY у женщин. Использование упрощенной оценки затратной эффективности на примере программ комплексной профилактики ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков продемонстрировало, что эти программы окупаются будущей экономией средств на лечение.

Белова Е. П.
Влияние реструктуризации территориальных систем здравоохранения на выбытие трудоспособного населения из процесса производства
стр. 22-31
Ключи: смертность населения, смертность населения в трудоспособном возрасте, средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности, реструктуризация территориальных систем здравоохранения, регрессионный анализ
В статье проводится исследование влияния характеристик развития региона на показатели выбытия населения из производственного процесса с использованием таких показателей как смертность населения в трудоспособном возрасте и продолжительность одного случая временной нетрудоспособности. В ходе исследования удалось установить положительный эффект от увеличения мощностей медицинских учреждений и их укрупнения с целью оказания высококачественной и высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Дискуссии

Фадеева Д. А.
Разработка состава и технологии антикатарактальных глазных капель с аминокислотами
стр. 32-39
Ключи: глазные капли, карнозин, таурин, пролонгированные лекарственные формы
В статье представлены результаты исследований по разработке состава и технологии комплексных глазных капель с таурином и карнозином. Приведены данные по подбору вспомогательных компонентов, обоснован выбор действующих веществ. Исследовано высвобождение лекарственных веществ из лекарственной формы. Разработана технология производства глазных капель.

Исследования

Василенко В. С., Шаповалова А. Б., Кульчицкая Ю. К.
Маркеры эндотелиальной дисфункции у спортсменок с пролапсом митрального клапана
стр. 40-49
Ключи: пролапс митрального клапана, спортсмены, эндотелиальная дисфункция
Соединительнотканная дисплазия сердца является одним из частых проявлений несовершенства соединительной ткани. Для уточнения этиопатогенетических особенностей соединительнотканной дисплазии сердца при занятиях спортом проведено изучение уровней маркеров эндотелиальной дисфункции (Д-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда) и повреждающих факторов (липопротеидов низкой плотности, липопротеидов очень низкой плотности, гомоцистеина, цитокинов – ИЛ-4, ФНО-α, ИЛ-8) у 16 спортсменок с пролапсом митрального клапана I и II степени. Установлено, что у спортсменок с пролапсом митрального клапана эндотелиальная дисфункция выражается в статистически значимом повышении Д-димеров и снижении активности фактора Виллебрандта на фоне снижения антитромбина III. Отмечается повышение относительно спортсменок без пролапса митрального клапана, повреждающих эндотелий факторов – липопротеидов низкой и очень низкой плотности, гомоцистеина, ИЛ-8.

Обзоры

Панфилов И. И., Загородний Н. В., Волна А. А.
Преимущества использования проксимального бедренного антиротационного гвоздя (PFNA) с аугментацией при остеосинтезе переломов бедра на фоне остеопороза
стр. 50-58
Ключи: проксимальный бедренный антиротационный гвоздь, PFNA, аугментация, перелом бедренной кости, остеопороз
В статье приводится анализ литературных источников, посвященных исследованиям применения проксимального бедренного антиротационного гвоздя (PFNA) с аугментацией и без аугментации у лиц с переломами бедренной кости на фоне остеопороза. В ходе работы применены дескриптивные и аналитические методы. Поиск релевантных публикаций осуществлен в базах: Google Scholar, e-Library и Medline, a также в Cochrane Consort library. На сегодняшний день для получения доказательной базы о преимуществах использования PFNA с аугментацией при остеосинтезе переломов бедра на фоне остеопороза необходимо проведение рандомизированных контролируемых испытаний, несмотря на очевидные теоретические и экспериментальные преимущества метода.

Ганцгорн Е. В., Черниговец Л. Ф.
Фармакоэпидемиологический анализ нейропротекторных лекарственных средств: современное состояние проблемы и перспективы
стр. 59-67
Ключи: фармакоэпидемиологический анализ, нейропротекторные лекарственные средства, мелатонин
Представлен обобщающий анализ данных литературы о возможностях и проводимых в современных условиях фармакоэпидемиологических исследованиях нейропротекторных лекарственных средств. Сделаны выводы о целесообразности углубленного фармакоэпидемиологического анализа нейропротекторов поливалентного спектра действия, в том числе, мелатонина (как антиоксиданта), для расширения их применения в клинической практике.

Катаев В. А., Зарипова Г. Р., Богданова Ю. А.
Модели СППP в хирургической практике. Современные подходы к решению проблемы
стр. 68-74
Ключи: интраабдоминальные хирургические вмешательства, инфекционные осложнения, информационные системы, системы поддержки принятия врачебных решений, алгоритмы диагностики и лечения, модель заболевания
Данная статья посвящена возможностям современных информационных систем поддержки принятия врачебных решений в ежедневной практике врача-хирурга. Представлен обзор состояния проблемы с анализом существующих МИСов, анализ структуры и механизмов, лежащих в основе конструирования систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Приводятся примеры различных моделей СППВР, предназначенных для применения в клинической практике врача-хирурга. Рассматриваются принципы построения СППВР при различных видах хирургических вмешательств.

Исследования

Степанова Е. М., Моругова Т. В.
Мониторинг проблемы йодного дефицита на примере беременных женщин, проживающих в условиях йодного дефицита
стр. 75-84
Ключи: йод, йодный дефицит, щитовидная железа, беременность, дети
Проведен мониторинг качества использования пищевой йодированной соли среди различных групп населения, проживающих в условиях природного дефицита йода. Оценена приверженность среди беременных женщин, медицинских работников и пенсионеров к массовой и групповой йодной профилактике. Лучшая мотивированность к профилактическим мероприятиям выявлена среди медицинских работников. Среди беременных женщин, как группы риска по йододефицитным заболеваниям, осведомленность и мотивация остается низкой. Проведено обследование детей, рожденных женщинами, принимавших и не принимавших 200 мкг/сут калия йодида во время беременности (уровень неонатального ТТГ, количество баллов по шкале Апгар, УЗИ щитовидной железы, интеллектуальный и психологический статус). Выявлено наличие некачественной массовой профилактики йодного дефицита с использованием йодированной соли среди населения г. Уфы. Использование индивидуальной и групповой йодной профилактики среди групп риска (беременных женщин на протяжении всего срока гестации) хотя и не устраняет полностью проявления йодного дефицита, но значимо уменьшают его проявления.

Ручин М. В., Мартусевич А. К.
Оценка эффективности пластики лоскутом на питающей ножке при лечении глубоких ожогов
стр. 85-94
Ключи: кожная пластика, стебель Филатова, тепловидение
Проводили закрытие ожоговых дефектов пластикой стеблем на питающей ножке. Установлено, что по тепловизионной картине стебля представляется возможным пересечение питающей ножки при выравнивании интенсивности свечения между периферическим концом и окружающими тканями, когда градиент температуры не превышает 0,5оС.

Брюн Е. А., Кошкина Е. А., Аршинова В. В., Киржанова В. В.
Опыт проведения рейтинга регионов на основе интегральной оценки индикаторов Программы модернизации наркологической службы России
стр. 95-109
Ключи: модернизация, наркологическая служба, деятельность, рейтинг, ранжирование, интегральная оценка, Россия
Описано исследование оценки итоговых показателей модернизации наркологической службы за 2015 год. Результатами исследования стала разработка методологии расчетов интегральной оценки качества деятельности. Интегральная оценка позволила выстроить и проанализировать рейтинг достижений наркологических служб по федеральным округам и регионам России в условиях модернизации.

[ В архиве ]

2013

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 4

2014

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 4

2015

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 4

2016

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 4

2017

«МЕДИЦИНА» № 1

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 3

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций