[ Рубрики журнала ]

Обзоры

Публикации рубрики

• Роль антиоксидантов в лечении и профилактике заболеваний человека
  Плавинский С.Л.|ГОУ ДПО Санкт-Петербургская Медицинская Академия Последипломного Образования МЗ РФ
  Плавинская С.И.|Государственный Научно-исследовательский Институт Экспериментальной Медицины РАМН
  Для составления настоящего обзора, посвященного антиоксидантам и профилактике основных заболеваний человека, авторами был осуществлен поиск информации в основных базах медико-биологических данных. Уделялось особое внимание исследованиям, выполненным в строгом соответствии с принципами доказательной медицины. В результате проведенного анализа источников авторы делают вывод о необходимости дальнейших исследований в этой актуальной области медицины и уверенно утверждают, что антиоксиданты не должны использоваться здоровыми людьми для профилактики кардиологических и онкологических заболеваний.

• Переоценка стоимости инновационных лекарственных препаратов и обеспечение доступа к ним в Европейском Союзе
  Ливен Аннеманс| Центр экономики здравоохранения, Департамент общественного здоровья, Гентский университет, Гент, Бельгия
  Ирина Чемпут|
  Франк Хульстерт|Бельгийский информационный центр по вопросам здравоохранения, Брюссель, Бельгия
  Стивен Симоэнс|Исследовательский центр фармацевтического лечения и фармакоэкономики, Католический университет г. Лювена, Лювен, Бельгия
  Излагается точка зрения на (а) текущую ситуацию, (б) на проблемы и инициативы, и (с) формулируются рекомендации по пересмотру ценообразования и обеспечение доступа к инновационным лекарственным препаратам в ЕС. В настоящее время мы в ЕС еще очень далеки от оптимальной оценки соотношения цены и качества. С одной стороны переоценка стоимости инновационных препаратов основывается на мнениях, высказываемых на национальном уровне органами оценки медицинских технологий (ОМТ) и иными компетентными специалистами. При этом рассматриваются соотношение цены и качества, нагрузка на бюджет, потребности местной медицины, которые могут быть удовлетворены при помощи новых лекарственных средств. Таким образом, в ходе этого процесса и выбора критериев для оценки соотношения цены и качества, а также принятия итогового решения о возмещении расходов следует учитывать местные приоритеты и специфику национальной политики в области здравоохранения. С другой стороны, следует предусмотреть доведение до заинтересованных национальных структур общеевропейской оценки как сравнительной эффективности, так и медицинской потребности (включая этические и социальные аспекты), для того чтобы снабдить их частью данных, необходимых для принятия эффективных решений в своей стране. Это может быть общей задачей для Европейского агентства по лекарственным средствам, органов ОМТ и компетентных специалистов.

• Цыгане, ВИЧ-инфекция и поведение высокого риска. Краткий обзор литературы и результаты быстрой оценки ситуации в двух российских регионах
  Плавинский С.Л.|Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И.И. Мечникова
  Ерошина К.М.|Открытый Институт Здоровья, Москва
  Бобрик А.В.|Открытый Институт Здоровья, Москва
  В статье проведена оценка уровня знаний групп цыган из двух регионов Российской Федерации о путях передачи и профилактики ВИЧ-инфекции. Сделаны выводы о том, что употребление внутривенных наркотиков было распространено только среди респондентов в Пскове, где четверть опрошенных сообщила об употреблении когда-либо. Констатируется, что опрошенная группа имеет серьезные социально-экономические проблемы – низкое образование, высокий уровень безработицы, однако отличается относительно высоким уровнем знаний о ВИЧ-инфекции, и в Твери – относительно благоприятным профилем риска (небольшое количество сексуальных партнеров, низкий уровень мобильности и потребления наркотиков).

• Обзор состояния лекарственного обеспечения в России
  Власов В. В., Плавинский С. Л.|Общество специалистов доказательной медицины
  Рассмотрена сложившаяся практика обеспечения населения Российской Федерации лекарствами, отмечается отсутствие системного подхода к решению этой задачи. Обращается внимание на сложности в проведении мер по контролю над ценами на лекарственные препараты. Делается вывод об отсутствии очевидного решения проблемы, подходящего как по размеру необходимых средств, так и по структуре системы лекарственного обеспечения.

• Виды исследований в доказательной медицине
  Данишевский К. Д.|д.м.н., профессор Высшей школы экономики. Москва
  В статье описываются различные дизайны исследований, применяемые сегодня в медицинской науке, рассматривается иерархия их достоверности, сравнивается надежность получаемых данных.

• Оценка экономической эффективности в здравоохранении
  Данишевский К. Д.|д.м.н., профессор Высшей школы экономики. Москва
  В статье описываются современные подходы к оценке экономической эффективности в здравоохранении, и применяемые для этого методы. Делается вывод об эффективности экономического анализа для решения проблемы распределения финансовых средств, направляемых на нужды здравоохранения.

• Особенности законодательства о несовершеннолетних, которые следует учитывать в деятельности врачей психиатров-наркологов
  Целинский Б.П.|к.ю.н., ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского», Москва
  В статье приводится обзор действующего законодательства, регламентирующего правовой статус и ответственность несовершеннолетних, применительно к деятельности врачей психиатров-наркологов.

• Качество жизни реанимационных больных как один из важнейших показателей эффективности интенсивной терапии
  Фаршатов Р. С.|к.м.н., доцент кафедры терапии и сестринского дела с уходом за больными ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Уфа, Россия) E-mail: rasulanesth03@mail.ru
  Кильдебекова Р. Н.|д.м.н., профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации(г. Уфа, Россия)
  Предмет исследования. Качество жизни больных реанимационного профиля. Цель исследования – аналитический обзор литературных данных по проблеме качества жизни больных отделений реанимации. Методы исследования. Литературный обзор с использованием отечественной базы данных eLIBRARY.RU и зарубежной поисковой среды PubMed. Основные результаты. В работе показано, что качество жизни – динамический показатель, изменяющийся во времени вместе с человеческим обществом. В последние годы при анализе исходов критического состояния, практические врачи и исследователи стали отказываться от сложившегося подхода «выжил/умер» в пользу комплексной оценки нарушений у выживших больных реанимационных отделений. После перевода из реанимационного в профильное отделение у пациента часто отмечаются многочисленные нарушения: органные дисфункции, нейро-когнитивные нарушения, расстройства психики. Имеются данные, что качество жизни, оцениваемое у родственников больного может быть косвенным индикатором качества жизни самого пациента. В настоящее время недостаточно убедительных данных для широкого внедрения какой-либо из программ, направленных на повышение качества жизни больных. Выводы. При имеющейся клинической ситуации для улучшения качества жизни больных и их близких, необходимо изменение «классического» врачебного подхода, ориентированного на нозологию, на подход, в фокусе вмешательства которого будут проблемы пациента и его семьи (patient centered care и family centered care).

• Современные представления о физиологических и лечебно-профилактических эффектах действия гипоксии и гиперкапнии
  Гридин Л. А.|д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, лауреат премии Правительства РФ по науке и технике, заведующий кафедрой мануальной терапии; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации. E-mail: planetnaya3@gmail.com
  Изложены современные представления о физиологических и лечебно-профилактических эффектах действия гипоксии и гиперкапнии. Сформулированы общие выводы, касающиеся механизмов адаптации организма человека к условиям пониженного парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе, согласно которым специфический компонент адаптации представляет собой ряд структурно-функциональных изменений, направленных на улучшение кислородного снабжения тканей, а неспецифический компонент адаптации заключается в активации механизмов клеточного и гуморального иммунитета, детоксикационной системы цитохрома Р-450, антиоксидантных систем. Показано, что отсутствие научно обоснованных данных о сравнительной эффективности применения названных потенциально перспективных методов оптимизации состояния представителей различных социо-профессиональных групп населения, сроков начала их применения и продолжительности действия обусловливает актуальность прикладных исследований физиологических и лечебно-профилактических эффектов гипоксии и гиперкапнии.

• Преимущества использования проксимального бедренного антиротационного гвоздя (PFNA) с аугментацией при остеосинтезе переломов бедра на фоне остеопороза
  Панфилов И. И.|врач травматолог–ортопед, аспирант кафедры травматологии и ортопедии РУДН,
  E-mail: iipanfilov@mail.ru, Tel.: 8 906 764 94 06
  Загородний Н. В.|профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского Научно-Исследовательского Медицинского Университета; заведующий кафедрой травматологии и ортопедии РУДН; заведующий кафедрой травматологии и ортопедии МГУ; руководитель Клиники эндопротезирования на базе ЦИТО им. Н.Н. Приорова; руководитель Клиники травматологии и ортопедии ГКБ № 31.
  Волна А. А.|врач травматолог-ортопед, ассистент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, заместитель главного врача по травматологии и ортопедии в ПАО «Клиника К+31»
  В статье приводится анализ литературных источников, посвященных исследованиям применения проксимального бедренного антиротационного гвоздя (PFNA) с аугментацией и без аугментации у лиц с переломами бедренной кости на фоне остеопороза. В ходе работы применены дескриптивные и аналитические методы. Поиск релевантных публикаций осуществлен в базах: Google Scholar, e-Library и Medline, a также в Cochrane Consort library. На сегодняшний день для получения доказательной базы о преимуществах использования PFNA с аугментацией при остеосинтезе переломов бедра на фоне остеопороза необходимо проведение рандомизированных контролируемых испытаний, несмотря на очевидные теоретические и экспериментальные преимущества метода.

• Фармакоэпидемиологический анализ нейропротекторных лекарственных средств: современное состояние проблемы и перспективы
  Ганцгорн Е. В.|Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, кафедра фармакологии и клинической фармакологии; ассистент, к.м.н. E-mail: gantsgorn@inbox.ru
  Черниговец Л. Ф.|Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, кафедра эпидемиологии; доцент, к.м.н.
  Представлен обобщающий анализ данных литературы о возможностях и проводимых в современных условиях фармакоэпидемиологических исследованиях нейропротекторных лекарственных средств. Сделаны выводы о целесообразности углубленного фармакоэпидемиологического анализа нейропротекторов поливалентного спектра действия, в том числе, мелатонина (как антиоксиданта), для расширения их применения в клинической практике.

• Модели СППP в хирургической практике. Современные подходы к решению проблемы
  Катаев В. А.|ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
  Зарипова Г. Р.|ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
  Богданова Ю. А.|ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
  Данная статья посвящена возможностям современных информационных систем поддержки принятия врачебных решений в ежедневной практике врача-хирурга. Представлен обзор состояния проблемы с анализом существующих МИСов, анализ структуры и механизмов, лежащих в основе конструирования систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Приводятся примеры различных моделей СППВР, предназначенных для применения в клинической практике врача-хирурга. Рассматриваются принципы построения СППВР при различных видах хирургических вмешательств.

• Феномен общественного здоровья в формате социологии медицины
  Куандыков Г. Б.|главный врач, Центр медицинской профилактики Астраханской области. E-mail: cosmos717@mail.ru
  Исследования индивидуального и общественного здоровья в формате социологических знаний все более акцентируют внимание на роль социальных условий, создающих предпосылки к его разрушению либо поддержанию. Значимость социального пространства в конструировании общественного благополучия предполагает изучение психофизиологических параметров здоровья посредством их взаимосвязи с условиями жизни, трудовой деятельности, нравственными, социокультурными, институциональными и иными факторами.

• Тенденции и опыт внедрения электронного здравоохранения. Определение перспектив его развития в психиатрии-наркологии
  Тетенова Е. Ю.|к.м.н., в.н.с. отделения коммуникационных технологий в наркологии ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы, E-mail: tej08@inbox.ru
  В статье представлены исторические аспекты электронного здравоохранения (ЭЗ), примеры внедрения телемедицины в нашей стране и за рубежом. Предложены вопросы для разработки плана развития ЭЗ в психиатрии-наркологии а также перенос профилактического направления деятельности в виртуальную сеть.

• Диагностические возможности оптической когерентной томографии-ангиографии при хориоидальной неоваскуляризации (обзор клинических случаев)
  Фабрикантов О. Л.|Тамбовский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Рассказовское шоссе, д. 1, г. Тамбов, naukatmb@mail.ru; Медицинский институт Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина, Интернациональная, д.33, г.Тамбов
  Попова Н. В.|Тамбовский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Рассказовское шоссе, д. 1, г. Тамбов, naukatmb@mail.ru
  Гойдин А. П.|Тамбовский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Рассказовское шоссе, д. 1, г. Тамбов, naukatmb@mail.ru; Медицинский институт Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина, Интернациональная, д.33, г.Тамбов
  В статье рассматриваются современные методы диагностики хориоидальной неоваскуляризации. Особое внимание уделяется современному диагностическому методу – оптичекой когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-ангиографии), который является неинвазивным и позволяет проводить исследование сосудистых структур в трехмерном режиме. Он имеет высокую чувствительность и специфичность в выявлении хориоидальной неоваскуляризации при патологии макулярной зоны и является достойной альтернативой диагностическим методам исследования с контрастом.

• Имплантация интрастромальных кольцевых сегментов роговицы при кератэктазиях (обзор литературы)
  Мамиконян В. Р.|д.м.н., проф., директор, ФГБНУ «НИИ глазных болезней», Россолимо ул., 11 А,Б, 119021 Москва, Российская Федерация
  Осипян Г. А.|к.м.н., старший научный сотрудник, ФГБНУ «НИИ глазных болезней», Россолимо ул., 11 А,Б, 119021 Москва, Российская Федерация
  Храйстин Хусам|аспирант, ФГБНУ «НИИ глазных болезней», Россолимо ул., 11 А,Б, 119021 Москва, Российская Федерация
  Интрастромальная имплантация кольцевых сегментов является одной из современных и широко используемых методов хирургического лечения начального кератоконуса. В статье представлены данные литературы о последних достижениях по разработке методов, дополняющих операцию по имплантации ИКС. Использование фемтосекундного лазера, а также различных по форме и структуре роговичных кольцевых сегментов технически упрощает проведение операции и позволяет достичь достаточного эффекта при коррекции неправильного астигматизма. Для доказательства возможности стабилизации процесса кератэктазии необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований с более длительным сроком наблюдения, в том числе, пациентов с явно прогрессирующим течением заболевания.

• Применение современных методов визуализации в оценке состояния и прогнозировании развития патологических рубцов
  Богомолова Е. Б.|м.н.с. отд. реконструктивно-пластической хирургии и восстановительного лечения, ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России, г. Нижний Новгород
  Мартусевич А. К.|д.б.н., руководитель лаборатории медицинской биофизики, ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России, г. Нижний Новгород
  Клеменова И. А.|д.м.н., зам. директора по науке и инновационной политике, ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России, г. Нижний Новгород
  Янин Д. В.|н.с. лаборатории космической плазмы, Федеральный исследовательский центр «Институт прикладной физики» РАН, г. Нижний Новгород
  Галка А. Г.|м.н.с. лаборатории космической плазмы, Федеральный исследовательский центр «Институт прикладной физики» РАН, г. Нижний Новгород
  Целью обзора явилось комплексное рассмотрение возможностей СВЧ-зондирования как нового диагностического метода оценки состояния патологических рубцов. Приведены классификация рубцов кожи, сведения об этиологии, патогенезе, стадиях процесса их образования. Рассмотрены технологии диагностики состояния патологических рубцов. Показаны возможности СВЧ-зондирования в исследовании последних с учетом физических принципов реализации данной диагностической технологии.

• Оценка результатов протезирования верхней конечности
  Белова А. Н.|д.м.н., профессор, руководитель, отделение функциональной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения РФ
  Рукина Н. Н.|к.м.н., с.н.с., отделение функциональной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения РФ
  Кузнецов А. Н.|м.н.с., отделение функциональной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения РФ
  Борзиков В. В.|м.н.с., отделение функциональной диагностики, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения РФ
  Белова Е. М.|клинический ординатор, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ
  На протяжении последних лет наблюдается стремительное развитие технологий протезирования верхней конечности у взрослых и детей с врожденными дефектами и ампутациями руки. Современные протезы рук представляют собой сложные и дорогостоящие устройства, что повышает требования к объективной оценке их эффективности и преимуществ. Такую оценку принято рассматривать с позиций Международной классификации нарушений, снижения и утраты трудоспособности: комплексное определение результатов протезирования лиц с дефектами конечности должно предусматривать оценку состояния пострадавшего на следующих уровнях: «повреждение», «ограничения жизнедеятельности», «социальные (ролевые) ограничения», «качество жизни, связанное со здоровьем». Кроме того, инструменты оценки должны быть валидными и надежными. Определение эффективности использования протезов основано обычно либо на наблюдении за выполнением протезированным определенного набора заданий, либо на его самоотчете путем заполнения специальных опросников. В обзоре рассмотрены тесты и опросники, специально разработанные для детей и взрослых лиц, пользующихся протезами руки. Перечисляются также неспецифические стандартизированные инструменты, которые возможно использовать для оценки результатов протезирования. Представленные тесты, шкалы и опросники касаются структуры и функции верхней конечности, бытовой и социальной активности, а также качества жизни взрослых и детей с дефектами руки. Наконец, рассматриваются итоговые рекомендации по оценке эффективности протезирования взрослых и детей с дефектами верхней конечности, основанные на международных обзорах.

• Экспериментальное и клиническое использование мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток для стимуляции регенерации суставного хряща
  Новиков А. В.|д.м.н., г.н.с, ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России. E-mail: novik2.55@inbox.ru
  Статья посвящена анализу данных публикаций последних лет, посвященных проблеме практического использования клеточных технологий в лечении больных с поражениями суставов. Рассмотрены источники получения мультипотентных клеток, способы доставки и основные патологии, при которых они применялись. Сделаны выводы, что нет убедительных данных о преимуществах того или иного способа доставки клеток к очагу поражения. Для подтверждения безопасности этой терапии требуются более длительные сроки наблюдения. Остаются не решенными вопросы, касающиеся оптимального источника стромальных клеток, метода их забора и обработки, дозировки, транспорта клеток к очагу поражения, воздействия на них различных физических факторов. Проблема четких показаний к применению клеточной терапии сохраняет актуальность.

• Роль, задачи и функционирование дезинфекционной службы в зоне боевых действий среди населения и военнослужащих
  Кочин И. В.|д.м.н., профессор, заведующий, кафедра гражданской защиты и медицины катастроф[[1]]
  Введение. Значительные санитарные потери, связанные с инфекционной заболеваемостью военнослужащих, серьезно влияют на боеспособность личного состава, иногда делают невозможным выполнение боевых задач. Цель работы. Определение принципов и содержания организации профилактических противоэпидемических дезинфекционных мероприятий среди населения и военнослужащих в зоне боевых действий для предупреждения вспышек и возникновения очагов инфекционных заболеваний, особенностей их проведения, организационных и управленческих основ совершенствования деятельности противоэпидемических служб как составляющей системы национальной безопасности. Материал и методы. Представлен обзор данных научной литературы об особенностях инфекционной заболеваемости военнослужащих, участвующих в боевых действиях в XVIII-XX веках. Результаты и обсуждение. Установлены важнейшие факторы, определяющие особенности медико-санитарного противоэпидемического обеспечения населения и военнослужащих при чрезвычайных ситуациях военного характера. Определена роль дезинфекционных формирований в осуществлении профилактических мероприятий, особенностей их проведения по предупреждению эпидемических осложнений на территориях. Выводы. Для обеспечения национальной безопасности, эпидемического благополучия населения и военнослужащих, стратегическим вопросом является научное обоснование совершенствования законодательной и нормативно-правовой базы, кадрового обеспечения противоэпидемических структур с внесением конструктивных изменений в законодательство относительно их функционирования в мирное время, эффективной работы в зоне боевых действий для предупреждения вспышек и возникновения очагов инфекционных заболеваний.

• Возможности мониторинга физико-химических свойств биологических жидкостей в комбустиологии
  Мартусевич А. К.|д.б.н., руководитель, лаборатория медицинской биофизики Университетской клиники[[1]], e-mail: cryst-mart@yandex.ru
  Дмитроченков А. В.|д.м.н., доцент, заведующий, кафедра медицинской реабилитации[[1]]
  Разумовский А. В.|д.м.н., профессор, кафедра медицинской реабилитации[[1]]
  Галова Е. А.|к.м.н., заместитель директора по науке Университетской клиники[[1]]
  В статье представлены обобщенные и систематизированные данные о возможностях нового медико-биологического направления – биокристалломики – в экспериментальной и клинической комбустиологии. Данное направление основано на комплексном изучении кристаллогенных и инициаторных свойств любых биологических субстратов организма человека и животных с привлечением системы специальных методологий и методических приемов. Отображены потенциальные области применения методов биокристалломики в клинической комбустиологии: диагностика осложнений ожоговой болезни, подбор и мониторинг фармакотерапии, прогнозирование течения и исхода термического поражения. Отдельно рассмотрен вопрос экспериментального моделирования термической травмы и значимость применения методов биокристалломики как инструмента оценки метаболического статуса животного и способа уточнения представлений о патогенезе различных вариантов ожоговой болезни.

• Значение мелатонина для деятельности печени
  Арушанян Э. Б.|д.м.н., профессор, заведующий, кафедра фармакологии[[1]]
  Щетинин Е. В.|д.м.н., профессор, заведующий, кафедра патологической физиологии[[1]]
  В обзоре представлены результаты экспериментальных данных и клинических наблюдений о роли мелатонина в регуляции функции печени. Гормональный (эпифизарный) и внеэпифизарный мелатонин участвует в контроле над основными физиологическими функциями печени, оказывая модулирующее действие. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о наличии отчётливого гепатопротекторного эффекта гормона при различных видах патологии органа. Это позволяет предполагать возможность использования мелатонина в клинических условиях для профилактики и лечения различных печёночных заболеваний.

• Неспецифический аортоартериит: клиника, критерии активности, диагностика заболевания
  Бородина И. Э.|врач-терапевт, аспирант, кафедра сестринского дела[[1]][[2]]
  Салаватова Г. Г.|врач терапевт[[1]]
  Шардина Л. А.|д.м.н., профессор, заведующая, кафедра медсестринского дела[[2]]
  Попов А. А.|д.м.н., профессор, кафедра госпитальной терапии[[2]]
  Статья посвящена клинике, критериям активности и диагностике заболевания неспецифический аортоартериит. В статье представлены современные критерии активности, диагностики у пациентов с артериитом Такаясу.

• Хронический полипозный риносинусит: этиопатогенетические механизмы его возникновения
  Павлуш Д. Г.|очный аспирант Центральной научной исследовательской лаборатории, ассистент кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии[[1]]
  Павлуш Е. Н.|врач терапевт[[3]]
  Матвеева Н. Ю.|д.м.н., зав. каф. гистологии, эмбриологии и цитологии[[1]]
  Калиниченко С. Г.|д.м.н., проф. каф. гистологии, эмбриологии и цитологии[[1]]
  Дюйзен И. В.|д.м.н. ведущий науч. сотр. чл. корр., профессор РАН[[2]]
  
  В настоящей работе рассматриваются основные этиопатогенетические механизмы развития хронического полипозного риносинусита (ХПРС). Установлена связь некоторых нейротрофических факторов и сенсорных нейропептидов, которые способны вызвать нейрогенное воспаление, они увеличивают количество и объем полипозно измененной слизистой оболочки полости носа и верхних дыхательных путей. Данный материал дает общие представления о ХПРС, его этиологии, патогенезе и факторах которые его поддерживают. А также даются данные о способах и методах лечения ХПРС.

• Сравнительный обзор принципов и методов лечения наркомании, применяемых в Европе и в Российской Федерации
  Брюн Е. А.|д.м.н., проф., президент[[1]]
  Кошкина Е. А.|д.м.н., проф., руководитель научно-клинического отдела[[1]]
  Винникова М. А.|д.м.н., проф., главный научный сотрудник[[1]]
  Сокольчик Е. И.|к.м.н., начальник, отдел экспертизы качества медицинской помощи[[1]]
  Валькова У. В.|к.с.н., старший научный сотрудник[[1]]
  Смирновская М. С.|научный сотрудник[[1]]
  На основе изучения зарубежных и отечественных источников литературы представлен сравнительный анализ принципов и методов лечения наркоманий, применяемых в Европе и в Российской Федерации. Подходы к лечению наркозависимости имеют в основе общие принципы: обследования, оценки, постановки диагноза и планирования лечения. Эта деятельность проводится на основании Стандартов лечения и Клинических рекомендаций, разработанных ведущими специалистами соответствующих стран с учетом уровня доказательности эффективности методов лечения и этических норм. В отличие от мировой практики, в России существует государственная наркологическая служба, предоставляющая бесплатное лечение наркологическим больным на основе территориального принципа. Реализация методов и способов лечения в России совпадает с международными стандартами методов и способов лечения расстройств на почве наркопотребления, рекомендуемых УНП ООН и ВОЗ. Это включает: информационно-пропагандистскую работу с населением на разных уровнях: обследования, краткосрочные меры вмешательства и направление на лечение в стационаре, амбулаторно и в реабилитационном центре. Основные отличия заключаются в мерах вмешательства, направленных на сокращение негативных последствий употребления наркотиков, так называемых мерах по снижению вреда, включающих в себя заместительную поддерживающую терапию.

• Эволюция методов оценки диска зрительного нерва с анализом достоинств и недостатков метода гейдельбергской ретинотомографии (HRT 3)
  Мачехин В. А.|д.м.н., главный научный консультант[[1]]; профессор, кафедра офтальмологии[[2]]
  Фабрикантов О. Л.|д.м.н., директор[[1]]; заведующий, кафедра офтальмологии[[2]]
  Львов В. А.|врач-офтальмолог[[1]]
  Появление в середине 90-х годов ХХ века лазерного сканирующего ретинотомографа (HRT), при разработке технологии которого были использованы лучшие достижения предыдущих десятилетий, позволило офтальмологам на микронном уровне исследовать диск зрительного нерва. Установлено, что изменения в диске и перипапиллярной сетчатке могут наблюдаться задолго до выявления патологических изменений в центральном поле зрения. И хотя оптическая когерентная томография значительно вырвалась вперед в плане исследования сетчатки, превосходство ее в отношении анализа параметров ДЗН остается сомнительным. Этому вопросу будет посвящена наша следующая статья.

• Методические подходы к оценке физического развития детей и подростков для установления вектора секулярного тренда на современном этапе
  Богомолова Е. С.| д.м.н., профессор, заведующая, кафедра гигиены[[1]]
  Киселева А. С.|к.м.н., ассистент, кафедра гигиены[[1]]
  Ковальчук С. Н.|ассистент, кафедра гигиены[[1]]
  Введение. При оценке физического развития детей и подростков в настоящее время необходим единый подход, что позволит своевременно решать проблемы лечебной и профилактической работы, а также трудовой и спортивной ориентации в детских организованных коллективах. Цель исследования. Определить наиболее актуальные методы изучения и оценки роста и развития детей и подростков для определения направления секулярного тренда на современном этапе развития общества. Материал и методы исследования. Был проведен аналитический обзор опубликованных не ранее 2011 г. научных работ российских и зарубежных авторов. В результате исследования выявлены основные тенденции физического развития детей и подростков в настоящее время, систематизированы методы оценки и обозначены направления дальнейшей разработки темы. В заключении определены перспективы развития темы: поиск и внедрение эффективных и информативных методов диагностики нарушений здоровья, профилактики и коррекции отклонений физического развития, моделирование возможных изменений в биологии человека.

• Феномен прекондиционирования в аспектах ишемического повреждения головного мозга
  Чефранова Ж. Ю.|д.м.н., профессор, заведующая, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины[[1]]
  Яценко Е. А.|старший преподаватель, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины[[1]]
  Лысых Е. А.|ассистент, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины[[1]]
  Капустина З. А.|студентка 6 курса, Медицинский институт, специальность «Лечебное дело»[[1]]
  Ишемический инсульт является наиболее распространенной тяжелой патологией среди всех форм сосудистых поражений головного мозга. На сегодняшний день проблема патогенетической терапии является актуальной ввиду высокой летальности и стойкой инвалидизации пациентов, перенесших инсульт. Цель исследования. Изучение внутренних генетически детерминированных компенсаторно-приспособительных защитных механизмов, выработанных в процессе эволюции, как патогенетического метода в лечении ишемического инсульта. Материал и методы исследования. Был проведен аналитический обзор опубликованных в период 2000-2017 гг. научных работ, посвященных экспериментальным исследованиям ишемического прекондиционирования российских и зарубежных авторов. В ходе исследования детально рассматривается возможность клинического применения данного метода, приводятся данные об эффективности эндогенных защитных механизмов и геномики прекодиционирования, делается заключение об актуальности и научно-практической значимости проведенных исследований.

• Препериметрическая глаукома (обзор литературы)
  Мачехин В. А.|д.м.н., главный научный консультант[[1]], профессор, кафедра офтальмологии[[2]]
  Фабрикантов О. Л.|д.м.н., директор[[1]], заведующий, кафедра офтальмологии[[2]]
  Львов В. А.|врач-офтальмолог[[1]]
  Термин «препериметрическая глаукома» впервые появился в зарубежной литературе в самом конце 20 века. Предыдущий опыт анализа диска зрительного нерва основывался в основном на офтальмоскопии, фотографировании и стереофотографировании, планиметрии и других трудоемких методах исследования при глаукоме. Появление современных, более точных методов диагностики, позволило впервые разделить качественные (субъективные) и количественные (объективные) критерии оценки диска зрительного нерва и прилежащей сетчатки. Потребовались годы, прежде чем офтальмологи начали осмысливать значение этого термина и его роль в глаукоме. Этому вопросу и посвящен данный обзор литературы, представленный в хронологическом порядке.

• О процессах в хрусталиках и механизмах их функционирования, препятствующих развитию катаракт
  Мирошниченко И. В.|профессор, ректор[[1]]
  Треушников В. М.|генеральный директор[[2]]
  Чупров А. Д.|д.м.н., профессор, директор[[3]]
  Проницаемость клеточных мембран в хрусталике, как и у всех иных клеток, по отношению к полярным молекулам и ионам определяется их коэффициентами сорбции в матриксе мембран, допуская, что вязкость в них сохраняется постоянной при всех условиях, не приводящих к гибели клеток. К сожалению, есть внешние причины, которые приводят к старению матрикса и увеличению вязкости. Противодействие к увеличению вязкости в матриксе связано только с реакцией образования липидов с ненасыщенными жирными кислотами (ЖК), катализируемых десатуразами. Наличие десатураз в клеточных мембранах совместно с коферментами приводит к образованию постоянно действующих циклов, препятствующих старению матрикса. Возможны два типа десатураз и, соответственно, два типа циклов, одни из которых приводят к делению клеток, а другие – нет. Все циклы направлены на то, чтобы сохранить подвижность реагентов и вязкость в матриксе. В неделящихся клетках подвижность десатуразы остается постоянной до тех пор, пока в мембранах есть липиды с предельными ЖК. В этих клетках происходит накопление в мембранах липидов с ненасыщенными ЖК до 30-70%, которое неизбежно заканчивается образованием катаракты. В циклах, связанных с делением клеток хрусталика, происходит не только восстановление подвижностей реагентов и вязкости в матриксе, но и содержание в мембранах липидов с предельными ЖК, что допускает бесконечное деление клеток. Естественно, что этот процесс обеспечивает молодость живых систем, но отсутствие его остановки может быть причиной образования и роста раковых опухолей. Существует необходимость в регулировании этого процесса, один из механизмов которого обусловлен изменением водного баланса в хрусталиках, связанного с селективностью в проницаемости мембран и наличием потоков воды, зависимых от химического потенциала в них относительно внешней среды.

• Школа будущего: новые приемы формирования здоровой образовательной среды
  Ашина М. В.|к.м.н., доцент, кафедра гигиены[[1]]
  Киселева А. С.|к.м.н., ассистент, кафедра гигиены[[1]]
  Ковальчук С. Н.|ассистент, кафедра гигиены[[1]]
  Ашина Е. Ю.|студентка, 6 курс, лечебный факультет[[1]]
  Введение: постоянный поиск и внедрение новых здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях позволяет сохранять и укреплять здоровье подрастающего поколения, способствует снижению уровня распространенности школьно-обусловленных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья, а также увеличению резервных возможностей организма для дальнейшей успешной профессиональной деятельности. Цель исследования: определить современные методы и способы создания здоровьесберегающей образовательной среды Материал и методы исследования: критический анализ данных научных работ российских и зарубежных авторов, опубликованных в период с 2011 по 2018 гг., с обобщением имеющихся в настоящее время результатов оригинальных исследований по инновациям, используемым в общеобразовательных учреждениях с целью сохранения и укрепления здоровья. Результаты исследования: определены основные здоровьесберегающие технологии, применяемые в общеобразовательных учреждениях в настоящее время, выявлены определенные проблемы разработки темы и обозначены направления дальнейшей работы. Заключение: обозначены перспективы развития темы (расширение спектра внедряемых инновационных здоровьесберегающих технологий, их адаптация ко всем типам образовательных учреждений, поиск наиболее информативных методов комплексной оценки эффективности внедряемых мероприятий).

• Морфологические и биофизические методы в диагностике меланом
  Епишкина А. А.|аспирант, кафедра патологической анатомии[[1]]
  Залетина А. В.|студентка, педиатрический факультет[[1]]
  Чилипенок А. С.|студентка, педиатрический факультет[[1]]
  Мартусевич А. К.|д.б.н., руководитель, лаборатория медицинской биофизики[[1]]
  В настоящее время распространенность и выявляемость меланомы, как и других онкологических заболеваний, имеет тенденцию к нарастанию. В связи с интенсивностью течения заболевания злокачественные новообразования кожи имеют неблагоприятный прогноз и возрастающее число летальных исходов. Это обуславливает потребность в разработке и внедрении новых методов диагностики. В связи с этим целью данного обзора является систематизация представлений об инструментальной диагностике меланомы. В настоящее время существует достаточно большое количество методов верификации меланом, однако большинство из них – морфологические и/или основанные на привлечении дорогостоящего уникального оборудования. Это минимизирует перспективы их использования в качестве скрининовой технологии. Именно решению данной задачи служит новый диагностический метод – ближнепольное резонансное СВЧ-зондирование кожи, для которого продемонстрирована высокая диагностическая информативность вкупе с быстротой проведения исследования и мобильностью комплекса.

• Примеси нитрозаминов в лекарственных препаратах: пути образования и механизмы токсического действия
  Хорольский М. Д.|старший лаборант, кафедра фармацевтической и токсикологической химии им. А.П. Арзамасцева[[1]]
  Чапленко А. А.|эксперт 1 категории, лаборатория БМКП[[2]]
  Власов А. М.|к.ф.н., доцент, кафедра фармацевтической и токсикологической химии им. А.П. Арзамасцева[[1]]
  Масленникова Н. В.|к.ф.н., начальник, лаборатория фармакопейного анализа[[2]]
  Раменская Г. В.|д.ф.н., Директор, Институт фармации[[1]]
  В настоящем обзоре были установлены основные источники образования нитрозаминов в лекарственных препаратах на всех стадиях обращения, а также основной механизм токсического действия данной группы примесей на организм человека. Причиной повышенного содержания нитрозаминов в препаратах группы сартанов является использование в процессе производства азотистой кислоты, которая при взаимодействии с распространенными органическими растворителями, содержащими аминогруппу, может образовывать токсические соединения. Помимо этого примеси нитрозаминов могут образовываться в процессе деградации основного или вспомогательных веществ. Итогами обзора являются выводы о необходимости дальнейшего изучения путей образования и механизма токсичности, а также разработки методик их определения в фармацевтических субстанциях и лекарственных препаратах.

• Методические подходы к диагностике пищевого статуса детей и подростков (литературный обзор)
  Богомолова Е. С.|д.м.н., проф., заведующий кафедрой гигиены[[1]]
  Олюшина Е. А.|к.м.н., доцент кафедры гигиены[[1]]
  Котова Н. В.|к.м.н., доцент кафедры гигиены[[1]]
  Максименко Е. О.|к.м.н., доцент кафедры гигиены[[1]]
  Шапошникова М. В.|к.м.н., доцент кафедры гигиены[[1]]
  Введение. В настоящее время отмечена высокая распространенность нарушений пищевого статуса среди молодого поколения как с проявлениями избыточности питания, так и с недостаточным пищевым статусом, что в зарубежной литературе описано как феномен «двойное бремя». Актуальной причиной формирования отклонений в здоровье ребенка являются нарушения пищевого поведения, в том числе психосоматического характера. Это определяет необходимость разработки и внедрения единой системы диагностики, первичной профилактики и коррекции нарушений пищевого статуса детей и подростков. Цель исследования. Проведение аналитического обзора российской и зарубежной литературы по теме оценки состояния питания подрастающего поколения и формирование представления о современных методических подходах в области диагностики пищевого статуса детско-подросткового контингента. Материал и методы исследования. В работе использованы аналитические методы обработки научно значимой информации об объекте исследования. Дана критическая оценка различных методов диагностики пищевого статуса изучаемого контингента: соматометрических, лабораторных, клинических, функциональных. Представлена разработка многоуровневой системы оценки и коррекции нарушений состояния питания и риска развития алиментарно-зависимых заболеваний. Заключение. Установлено, что, несмотря на многочисленные исследования в области изучения пищевого статуса, на современном этапе имеются нерешенные проблемы: отсутствуют унифицированные адекватные, информативные и удобные в использовании критерии оценки состояния питания с учетом их специфики для различных возрастных групп; отсутствуют программные продукты по оценке и коррекции пищевого статуса с учетом возрастной дифференцировки, что не позволяет реализовать принцип ранней диагностики и своевременной коррекции нарушений состояния питания.

• Особенности внегастроинтестинальных проявлений хеликобактерной инфекции
  Мартусевич А. К.|д.б.н., руководитель, лаборатория медицинской биофизики Университетской клиники[[1]]
  Шульгина Е. М.|ассистент, кафедра госпитальной терапии[[2]]
  Симонова Ж. Г.|д.м.н., доцент, профессор, кафедра госпитальной терапии[[2]]
  Цель обзора: систематизировать современные представления о некоторых внегастроинтестинальных проявлениях хеликобактерной инфекции, имеющих иммунно-метаболическую природу. На основании анализа данных литературы расширено понятие «континнум хеликобактерной инфекции», ранее включавшее преимущественно гастроинтестинальные проявления хеликобактериоза. Показано многообразие функциональных и органических нарушений, возникающих в результате наличия данной инфекции. Раскрыты доказанные и потенциальные механизмы развития Helicobacter-ассоциированной патологии, систематизированной по принципу выделения поражаемых органов и систем. Подчеркнута превалирующая роль иммунных и метаболических нарушений в патогенезе большинства рассматриваемых патологических состояний. Таким образом, Helicobacter pylori-инфекция, классический представитель «терапевтических инфекций», традиционно рассматривающаяся как причина патологии гастродуоденальной зоны, в последнее время приобретает черты полиморфного заболевания с множественными клиническими масками и гетерогенными механизмами реализации патологических эффектов, подчас образующими порочные круги и обнаруживающими синергетическое действие.

• Кишечный микробиоценоз, синдром повышенной кишечной проницаемости (leaky gut syndrome) и новый взгляд на патогенез и возможности профилактики известных заболеваний (обзор литературы)
  Украинец Р. В.|врач-патологоанатом, отделение клинической патологии № 2 им. профессора В.Г. Молоткова[[1]]; ассистент кафедры патологической анатомии[[2]]
  Корнева Ю. С.|к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии[[2]]; врач-патологоанатом, отделение клинической патологии № 2 им. профессора В.Г. Молоткова[[1]]
  Данный обзор посвящен описанию роли кишечного микробиоценоза, как особой сложной системы, влияющей на регуляцию гомеостаза в организме человека. Симбиотические отношения микробиоты с макроорганизмом, а также факторы, способные их нарушить – предмет обсуждения и исследования, необходимый для понимания регуляции гомеостаза. Изменения качественно-количественного состава нормальной микрофлоры является причиной возникновения синдрома повышенной кишечной проницаемости (leaky gut syndrome). Длительные и стойкие нарушения, связанные с возникновением данного состояния, в настоящее время рассматриваются в контексте механизма развития многих давно известных заболеваний, особенно тех, этиология и патогенез которых до сих пор не описаны однозначно. На сегодняшний день большое внимание уделяется взаимодействию организма человека с собственной микрофлорой, а также поиску эффективных способов манипулирования ею для влияния непосредственно на макроорганизм. Таким образом, оценка кишечного микробиоценоза может послужить для диагностических целей, позволяя оценивать риски становления патологии с целью проведения специфических профилактических мероприятий, отражать возможный этап уже сформированного заболевания, а также стать терапевтической мишенью в лечении целого ряда известных патологий.

• Долгосрочные перспективы внелегочного персистирования коронавируса SARS-CoV-2
  Литвинов А. С.|к.м.н., ведущий научный специалист[[1]]; заместитель генерального директора по медицинской части[[2]]
  Савин А. В.|ведущий специалист[[3]], врач-нефролог[[4]]
  Кухтина А. А.|врач-ординатор, кафедра поликлинческой терапии[[5]]
  В статье рассматриваются механизмы заражения SARS-CoV-2, межклеточные взаимодействия и пути передачи инфекции. Подробно освещены вопросы эпидемиологии COVID-19 и перспективы вовлечения других органов и систем, кроме дыхательной, в поддержание вирусной нагрузки. Выявлены проблемы иммунной защиты организма человека при инфицировании SARS-CoV-2. Проведены клинические параллели с вирусами-предшественниками, а именно SARS-CoV-1 и MERS-CoV. Выделены факторы риска инфицированности SARS-CoV-2, позволяющие прогнозировать характер течения и вероятные исходы COVID-19.

• Факторы риска развития центральной серозной хориоретинопатии. Систематический обзор и метаанализ
  Хасанова Г. Р.|д.м.н., доцент, заведующая, кафедра эпидемиологии и доказательной медицины[[1]]
  Хакимов Н. М.|к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины[[1]]
  Аглиуллин Д. Р.|аспирант, кафедра эпидемиологии и доказательной медицины[[1]]
  Абдулаева Э. А.|к.м.н., доцент, заведующая, кафедра офтальмологии[[2]]
  Цель исследования. Провести систематический обзор и метаанализ роли следующих факторов риска центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХП): применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, психофармакологических препаратов, синдром обструктивного апноэ сна, ишемическая болезнь сердца, аутоиммунные заболевания, артериальная гипертензия, инфицирование Helicobacter pylori, курение табака. Методы. Проведен поиск литературы на английском и русском языках с использованием электронных баз данных PubMed, Web of Science, Сochrane Library, E-library. Также были проанализированы ссылки из найденных исследований. Отбирались статьи, опубликованные в течение временного отрезка с июня 1986 года по 5 июня 2019 года. Рассчитано отношение шансов (ОШ) с доверительным интервалом 95% (ДИ). Результаты: В соответствии с критериями включения были отобраны 25 исследований (21 исследование – типа "случай-контроль" и 4 – когортных), в сумме включающих в себя 32747 пациентов с диагностированным заболеванием ЦСХП и 129980 человек без ЦСХП. По результатам метаанализа факторами риска заболевания явились: применение стероидных препаратов (ОШ 3,60; 95% ДИ 2,13-6,08); ишемическая болезнь сердца (ОШ 1,39; 95% ДИ 1,11-1,74); наличие аутоиммунного заболевания (ОШ 2,35; 95% ДИ 1,09-5,05); артериальная гипертензия (ОШ 1,59; 95% ДИ 1,13-2,24); инфицирование Helicobacter pylori (ОШ 2,45; 95% ДИ 1,56-3,85). Не продемонстрирована связь ЦСХП с курением табака (ОШ 1,43; 95% ДИ 0,75-2,73), синдромом обструктивного апноэ сна (ОШ 1,82; 95% ДИ 0,70-4,75), применением нестероидных противовоспалительных препаратов (ОШ 0,96; 95% ДИ 0,83-1,11), применением психофармакологических препаратов (ОШ 1,52; 95% ДИ 0,91-2,53). Выводы. В качестве наиболее вероятных факторов риска ЦСХП могут выступать заболевания и состояния, ассоциированные с наличием эндотелиальной дисфункции, такие как артериальная гипертензия, ИБС, аутоиммунные заболевания, применение стероидных препаратов.

• Почему никорандил не рассматривается как антиангинальный препарат первой линии
  Бельдиев С. Н.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Андреева Е. В.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Березина Е. И.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Егорова И. В.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Медведева И. В.|к.м.н., доцент, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Платонов Д. Ю.|д.м.н., заведующий, кафедра терапии и кардиологии[[1]]
  Согласно результатам ряда краткосрочных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), никорандил не уступает по антиангинальной эффективности бета-блокаторам (ББ), блокаторам кальциевых каналов (БКК) и нитратам пролонгированного действия (НПД). Вместе с тем, в некоторых краткосрочных РКИ, а также в долгосрочном РКИ IONA (2002) показано, что антиангинальная эффективность никорандила в виде монотерапии и в комбинации с другими антиангинальными препаратами не отличается от плацебо. Способность никорандила снижать риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, продемонстрированная в РКИ IONA, требует подтверждения в исследовании с более твердой первичной конечной точкой и сопутствующим лечением, которое соответствует современным рекомендациям по ведению пациентов с хроническими коронарными синдромами. Учитывая изложенное, а также принимая во внимание доказанную способность никорандила вызывать изъязвления желудочно-кишечного тракта, европейские эксперты в настоящее время рассматривают никорандил как препарат, уступающий по приоритетности выбора антиангинальным препаратам первой линии (ББ, БКК), а в ряде случаев – и препаратам второй линии (НПД, ивабрадину, ранолазину, триметазидину).

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций