В соответствии с Концепцией развития экспорта медицинских услуг и медицинского туризма в Самарской области, утвержденной Распоряжением Правительства Самарской области №17-р от 27.01.2020 года (далее – Концепция) определены цели, задачи и основные направления развития туристической отрасли при представлении медицинских услуг в Самарской области. Экспорт услуг входит в перечень национальных проектов, реализуемых в стране по 12 направлениям стратегического развития в соответствии с Указом Президента России №204 от 07.05.2018 года [1,4,5].

Экспортом медицинских услуг в Концепции определено оказание медицинскими организациями Самарской области медицинских услуг иностранным гражданам. Экспорт медицинских услуг осуществляется в отношении всех иностранных граждан, которым оказывается плановая медицинская помощь, в том числе гражданам иностранных государств, находящимся на территории Самарской области в рамках трудовой деятельности и учащимся образовательных учреждений, а также гражданам, пересекающим Самарскую область транзитом [1,2].

В качестве медицинских туристов в Концепции рассматриваются не только иностранные граждане, но и граждане Российской Федерации, постоянно проживающие на территории других субъектов Российской Федерации (не в Самарской области). Внутренний туризм в Российской Федерации за последние годы стал расширяться, появилась конкуренция среди профильных медицинских организаций, что также способствует росту качества медицинских услуг и улучшению сервисного сопровождения в лечебных учреждениях [3,6].

Протоколом Совета по национальным и приоритетным проектам Самарской области от 29.12.2018 г. утвержден Паспорт регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг", где определены основные положения, цели, задачи, показатели оценки и участники проекта [4,5].

Целью регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг" определено увеличение объема экспорта медицинских услуг на территории Самарской области не менее, чем в 4 раза по сравнению с 2017 годом на период до 2024 года. В результате предполагается усиление позитивного имиджа здравоохранения Самарской области на международном рынке и привлечение дополнительных инвестиций в самарское здравоохранение [5,7].

Контрольные показатели регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг" несколько раз корректировались и на 2022 год составляют (табл. 1):

Таблица 1. Контрольные показатели регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг"

Были определены основные задачи проекта:

События последних лет (пандемия COVID-19, специальная военная операция на территории Украины) способствовали формированию барьеров и проблем в развитии данного направления национального проекта. Закрытие границ и транспортных маршрутов (авиационных, железнодорожных, и даже автомобильных), снижение общего туристического потока, рабочих мигрантов, переход на дистанционные методы обучения привели к существенному оттоку иностранных граждан из России. Однако, регион обладает большим экспортным потенциалом в системе здравоохранения с хорошо развитой медицинской туристической индустрией. За последние четыре года отмечается высокий уровень востребованности плановой медицинской помощи иностранцами в Самарской области с незначительным снижением показателей в 2020 году в связи с локдауном.

Целью нашего исследования явилась оценка объемов и структуры оказываемых иностранным гражданам медицинских услуг на территории Самарской области за последние 4 года с учетом возможного влияния на поток пациентов текущих событий и динамика выполнения регионального проекта на сегодняшний день.

Источником для анализа данных по структуре оказываемых иностранным гражданам медицинских услуг явилась специально разработанная информационная платформа для сбора ежемесячных отчетных показателей от медицинских организаций, организованная Самарским областным медицинским информационно-аналитическим центром (ГБУЗ "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (МИАЦ)).

В Самарской области в реализации регионального проекта "Экспорт медицинских услуг" участвуют: 58 больниц, 17 поликлиник, 12 стоматологических поликлиник, 15 диспансеров, 4 санатория (из 20 имеющихся в Самарской области), реализующих направление медицинской реабилитации. Привлечены к данной работе более 11 тысяч врачей и 23 тысячи специалистов со средним медицинским образованием.

Основные показатели по законченным случаям оказания плановой медицинской помощи иностранным гражданам по Самарской области за период с 2019 по 2022 год представлены в таблице 2:

Таблица 2. Законченные случаи оказания плановой медицинской помощи иностранным гражданам

Основной поток иностранных пациентов отмечается из стран ближнего зарубежья. Среди иностранных пациентов имеет тенденция роста обращений членов семей работающих на территории Самарской области трудовых мигрантов, которые на время своего пребывания в России вывозят своих родственников для получения плановой медицинской помощи (наблюдение за беременностью и роды, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) – тенденция 2022 года, плановые операции, в том числе эндопротезирование и офтальмологические операции).

В структуре иностранных пациентов присутствуют и граждане дальнего зарубежья, однако их процент значительно ниже (Германия, Франция, Сербия, Италия, Польша, Чехия и др.).

Топ-5 в структуре иностранных пациентов по Самарской области за 2019 и 2022 годы представлены в таблице 3. Обращает на себя внимание почти двукратное увеличение удельного веса обратившихся за плановой медицинской помощью иностранцев из дальнего зарубежья.

Таблица 3. Страны, из которых прибыло наибольшее число иностранных пациентов

За эти годы определились наиболее приоритетные и привлекательные направления медицинского туризма для иностранных граждан в Самарской области:

Также можно отметить профили со стабильно высоким потоком плановых пациентов – иностранцев в круглосуточных стационарах Самарской области: неврология (в 2022 году 127 пациентов на сумму 4,11 млн. руб., урология – 212 пациента на сумму 5,91 млн. руб., хирургия абдоминальная – 303 пациента-иностранца на сумму 9,71 млн. руб.)

По итогам 2021 и 2022 годов максимальный средний чек составил:

В рамках проекта для увеличения потока плановых пациентов проводится работа с региональными центрами помощи мигрантам, с представителями отдельных диаспор и агентствами медицинского туризма, как на территории Самарской области, так и на территориях дружественных государств.

Безусловно, максимальный интерес для нашего региона представляет осознанный и целенаправленный медицинский туризм иностранцев, когда имея полную информацию и хороший контакт с медицинской организацией пациент по отработанному логистическому маршруту с удобным трансфером, не имея языковых преград при общении с персоналом, получает квалифицированную медицинскую помощь и с высокой удовлетворенностью от полученных медицинских услуг возвращается в свою страну с желанием в дальнейшем продолжить общение с данной клиникой и продвигать информацию о ней среди знакомых и близких сограждан. Для этого необходимо проведение работы с медицинскими организациями по их сайтам, сервисным услугам, обучению персонала иностранным языкам и внедрение возможности ведения медицинской документации (выдаваемой пациентам) на иностранных языках [6,7,8].

Еще одной проблемой, возникшей в 2022 году в связи с событиями на Украине, являются риски износа импортного оборудования, применяемого при диагностике и лечении, которые широко используются при оказании плановых медицинских услуг и ограничение возможности использования отдельных лекарственных препаратов и, соответственно, протоколов лечения по некоторым нозологиям. Все это может ограничить поток иностранных туристов, даже из стран ближнего зарубежья. Но быстрое развитие импортозамещения в Российской Федерации способно решить эту проблему с развитием отечественной медицинской науки и производств, обеспечивающих отрасль здравоохранения.

Таким образом, в рамках концепции развития экспорта медицинских услуг в Самарской области, несмотря на возникшие в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции и специальной военной операцией на Украине барьеры и проблемы, отмечается положительная тенденция по реализации национального проекта с развитием инвестиционной привлекательности региона для иностранных граждан в сфере предоставления плановой медицинской помощи. По отдельным профилям отмечается явная тенденция на рост потока иностранных медицинских туристов.