ISSN 2308-9113

О журнале | Редколлегия | Редсовет | Архив номеров | Поиск | Авторам | Рецензентам | English

[ Архив номеров журнала ]

«МЕДИЦИНА» № 2, 2020


Исследования

Чупров А. Д., Ким С. М., Коршунова Н. В., Фоменко А. В., Кувайцева Ю. С., Рывкин И. С.
Эффективность применения комплексной терапии в лечении частичной атрофии зрительного нерва различного генеза
стр. 1-9
Ключи: комбинированная терапия, глаукомная нейрооптикопатия, частичная атрофия, зрительный нерв
Одним из перспективных методов лечения частичной атрофии зрительного нерва являются инъекции лекарственных средств в регионарные зоны. Данная терапия подразумевает введение лекарственных средств в регион микроциркуляции на стороне пораженного органа, в область, соответствующую топографической проекции лимфатического узла. Цель: Оценить эффективность лечения частичной атрофии зрительного нерва различного генеза с помощью регионарной комбинированной терапии. Материал и методы: Комплексную терапию применяли в условиях стационара ОФ ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Фёдорова" МЗ РФ при лечении 38 пациентов (38 глаз) с диагнозом ЧАЗН различного генеза. Пациенты были разделены на две группы: I группа (27 глаз) с диагнозом ЧАЗН глаукомного генеза, II группа (11 глаз) с диагнозом ЧАЗН смешанного генеза. Всем пациентам до и после лечения проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическую когерентную томографию (ОКТ). Параметры диска зрительного нерва (ДЗН) оценивались на ретинальном томографе Cirrus 5000 фирмы Carl Zeiss Meditec Inc. (Германия). Результаты: После проведения комплексного лечения с применением инъекций в крылонебную ямку и субмастоидальную область, у пациентов I группы через 12 мес. от начала лечения, кратностью 2 раза в год отмечено повышение остроты зрения на 0.1-0.2, уменьшение количества относительных скотом на 13%, отмечается стабильность толщины слоя нервных волокон и экскавации ДЗН. Суммарное поле зрения расширилось до 220-335. У пациентов II группы через 12 мес. от начала лечения, кратностью 2 раза в год отмечено повышение остроты зрения на 0,1-0,3, уменьшение количества относительных скотом на 9%, отмечается стабильность толщины слоя нервных волокон и экскавации ДЗН. Суммарное поле зрения после лечения расширилось до 310-450. Заключение. Применение комплексной терапии в лечении пациентов с ЧАЗН различного генеза оказывает положительное влияние на зрительные функции.

Дискуссии

Бельдиев С. Н., Егорова И. В., Кононова А. Г., Медведева И. В., Платонов Д. Ю., Колбасников С. В.
Мифы о лекарственных взаимодействиях Джозамицина
стр. 10-30
Ключи: Джозамицин, лекарственные взаимодействия
В статье подробно рассмотрены три достаточно устойчивых мифа о лекарственных взаимодействиях макролидного антибиотика джозамицина, которые получили распространение в отечественной литературе за три десятилетия, прошедшие с момента появления препарата в России: 1) джозамицин не влияет на метаболизм других лекарственных средств; 2) джозамицин оказывает незначительное влияние на метаболизм других лекарственных средств; 3) джозамицин редко вступает в лекарственные взаимодействия.

Исследования

Андреевская С. Г., Шевлягина Н. В., Псеунова Д. Р.
Изменения морфологии S. aureus в условиях их культивирования в присутствии антибактериальных препаратов
стр. 31-49
Ключи: ультраструктура S. aureus, антибактериальные препараты, сканирующая электронная микроскопия, фенотипическая изменчивость S. aureus, биопленка
Актуальным остается поиск новых, в том числе микроскопических, методов выявления и идентификации возбудителя в биологическом материале. Изучение изменений ультраструктуры микроорганизмов в результате воздействия различных групп антибиотиков представляется немаловажным, так как морфология бактериальной клетки значительно меняется в зависимости от условий культивирования. Цель исследования: 1. Выявить характер изменений ультраструктуры сохранившихся бактериальных клеток S. aureus, культивированных в присутствии антибиотиков. 2. Определить жизнеспособность той части популяции S. aureus, которая сохранилась в условиях воздействия подавляющих концентраций антибактериальных препаратов. 3. Определить, являются ли ультраструктурные изменения референсного штамма S. aureus АТСС 25923 в предлагаемых условиях полностью отражающими характер этих изменений для штаммов, выделенных из клинического материала. Материалы и методы. Для исследования ультраструктуры S. aureus были использованы три штамма S. aureus, выделенных из биологического материала и референсный штамм S. aureus АТСС 25923. Использованные штаммы S. aureus культивировали в присутствии антибактериальных препаратов разных фармакологических групп в условиях проведения теста определения антибиотикочувствительности диско-диффузионным методом. Анализ был проведен на основании данных, полученных с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). В процессе пробоподготовки для СЭМ была применена техника отпечатка бактерий с агаризованной питательной среды. Результаты и выводы. Наиболее общим признаком для штаммов клинических изолятов S. aureus явилось формирование большого количества бактериальных клеток специфической дисковидной формы в зонах воздействия антибиотиков бактериостатического механизма действия. В условиях применения бактерицидных препаратов часть популяции сохраняла сферическую форму, другая часть имела неправильные очертания. Изменения размеров бактериальных клеток в зонах подавления роста имели разнонаправленный характер. Культивирование бактерий в условиях воздействия подавляющих концентраций антибактериальных препаратов стимулировало выработку экзоклеточного матрикса. Ультраструктурные признаки фенотипической изменчивости референсного штамма S. aureus АТСС 25923 не полностью соответствовали изменениям морфологии бактериальных клеток штаммов клинических изолятов. Жизнеспособность сохранившихся в зонах подавления роста бактерий была подтверждена во всех случаях воздействия антибиотиков, кроме гентамицина. Таким образом, проведенное исследование выявило характер изменений ультраструктуры S. aureus как проявлений фенотипической изменчивости микроорганизмов в ответ на присутствие различных по механизму действия антибактериальных препаратов.

Дискуссии

Гельман В. Я., Дохов М. А.
Проблемы развития домашнего мониторинга состояния здоровья
стр. 50-60
Ключи: хронические заболевания, телемониторинг, домашний мониторинг, телеконсультации, системы телемониторинга, организация здравоохранения
Технологии телемониторинга в области здравоохранения, вследствие своего быстрого развития, существенно опередили возможности внедрения в реальную практику. Поэтому возникает необходимость активного развития данного направления профилактики и лечения хронических больных, выявления возникающих проблем и нахождения путей их решения. Целью настоящей работы являлись оценка состояния и перспектив развития домашнего мониторинга здоровья пациентов и анализ проблем включения его в существующую систему здравоохранения. На основании анализа научных публикаций и экспертных оценок рассмотрены существующие системы домашнего телемониторинга, основные наблюдаемые патологии и организация медицинской помощи хроническим больным в условиях дистанционного наблюдения. Было показано, что осуществление лечения мониторируемых пациентов в режиме on-line в действующей системе здравоохранения сильно затруднено из-за ее неподготовленности к внедрению таких технологий и неразработанности концепции клинико-экономической эффективности их применения. В статье предлагается осуществлять специальную подготовку пациентов по эффективному участию в процессе дистанционного мониторинга, а также предлагается предусмотреть в лечебно-профилактических учреждениях должность врача-консультанта (врач общей практики, с соответствующим образом оборудованным рабочим местом) для осуществления удаленных консультаций пациентов.

Исследования

Коваленко Н. М., Михайлов Д. А.
Ресурсный потенциал санаторно-курортных технологий
стр. 61-72
Ключи: санаторно-курортные организации, реабилитация, природные бальнеоресурсы, аргиллотерапия, анализ
В структуре медицинской реабилитации неуклонно повышается спрос на восстановительные технологии с лечебными природными факторами. Рациональная эксплуатация природных ресурсов обеспечивает профильную основу курортно-рекреационной и санаторной отрасли. Реабилитационные мероприятия в комплексе санаторно-курортной терапии оптимально сбалансированы и эффективны. Потенциальную часть восстановительных методик составляют целебные свойства климата, минеральной воды, естественных теплоносителей и пр. Воронежская область богата запасами минеральных вод, рассолов и лечебных грязей в фазе эксплуатационного ожидания. Повсеместно доступны месторождения разнообразных глин. Аргиллотерапия разработана на основе глины серой (каолинитовой) месторождения «Стрелица Ближняя» п. Латное. Сравнительным путем оценена клиническую эффективность и экономический эффект аргиллотерапии глиной серой (каолинитовой) в комплексе реабилитационных программ среди разновозрастных пациентов в условиях местной здравницы.

Быков Ю. В., Батурин В. А., Углова Т. А.
Оценка уровней аутоантител к NMDA и дофаминовым рецепторам у детей больных сахарным диабетом I типа в зависимости от тяжести течения заболевания
стр. 73-80
Ключи: сахарный диабет I типа, NMDA рецепторы, дофаминовые рецепторы, аутоантитела
Сахарный диабет (СД) 1 типа, является одним из распространенных эндокринологическим заболеваний в детском возрасте. Целью данного исследования было изучение содержания уровня аутоантител (ААТ) к NMDA рецепторам и дофаминовым рецепторам второго типа (DAR2) у детей с различной степенью тяжести на фоне СД 1 типа. Обследовано 38 детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет. Определение в сыворотке крови уровней ААТ к NMDA рецепторам и дофаминовым рецепторам (DR2) проводилось методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обнаружено увеличение ААТ к NMDA рецепторам и дофаминовым рецепторам (DAR2) у детей с хроническим течением СД 1 типа на фоне диабетического кетоацидоза (ДКА), по сравнению с детьми на фоне дебюта СД или компенсации заболевания. Увеличенное содержание ААТ к NMDA и дофаминовым рецепторам (DAR2) определялось у детей и подростков на фоне длительного течения заболевания и частых госпитализаций в реанимационное отделение.

Аглиуллин Д. Р., Хасанова Г. Р., Абдулаева Э. А., Кагирова Л. Р.
Факторы риска центральной серозной хориоретинопатии: исследование «случай-контроль»
стр. 81-93
Ключи: центральная серозная хориоретинопатия, эпидемиология, факторы риска, случай-контроль, артериальная гипертензия, кортикостероиды
Цель исследования – оценка влияния потенциальных факторов риска на развитие центральной серозной хориоретинопатии в условиях крупного промышленного города. Материалы и методы. Дизайн исследования – "случай-контроль". В исследование включались лица 18 лет и старше. В основную группу вошли 100 пациентов с центральной серозной хориоретинопатией, подтвержденной с использованием оптической когерентной томографии, в контрольную – 100 человек без центральной серозной хориоретинопатии. Группы сопоставимы по полу и возрасту. Проведено интервьюирование пациентов по разработанной нами анкете, включающей 33 вопроса. Проведен однофакторный и многофакторный анализ результатов с использованием логистической регрессии. Статистическая обработка данных проведена с помощью программ Microsoft Office Excel 2010, Jamovi, статистического пакета R–Studio, онлайн-калькуляторов OpenEpi (http://www.openepi.com). Результаты. Были выявлены следующие факторы риска ЦСХП: прием кортикостероидных препаратов в течение последнего года – отношение шансов 13,5; 95% ДИ 3,4−53,2 и наличие артериальной гипертензии – отношение шансов 8,3; 95% ДИ 1,3−54,1. Прием антигипертензивных препаратов и психотропных лекарственных средств из группы анксиолитиков явились статистически значимым факторами "профилактики" развития ЦСХП (отношение шансов 0,1; 95% ДИ 0,02−0,9 и отношение шансов 0,01; 95% ДИ 0,0003−0,5), соответственно. Наличие миопии также оказалось защитным фактором для ЦСХП – отношение шансов 0,3; 95% ДИ 0,14−0,8. Выводы: В исследовании "случай-контроль" значимыми факторами риска ЦСХП для населения крупного промышленного города явились артериальная гипертензия и прием кортикостероидных препаратов. Наличие миопии ассоциируется с меньшей частотой ЦСХП.

Синода В. А., Жмакин И. А., Кудрич Л. А., Васильев П. В., Баканов К. Б., Кузнецова А. М.
Основные результаты деятельности по улучшению состояния среды обитания и защите населения Тверской области от коревой инфекции
стр. 94-107
Ключи: среда обитания, корь, заболеваемость, вакцинация, коллективный иммунитет, серологический мониторинг
Актуальность. Озабоченность российского и мирового сообщества вызывает рост заболеваемости населения корью. Это характерно для высокоразвитых и развивающихся государств и оказывает влияние на эпидемическую ситуацию в России. Цель исследования: изучить основные результаты деятельности, проводимой Управлением Роспотребнадзора по Тверской области по улучшению состояния среды обитания и защите населения Тверской области от коревой инфекции. Материал и методы. Проведен анализ результатов выполнения мероприятий по снижению воздействия факторов риска здоровью населения Тверской области по кори в 2017-2019 годах. Анализировались показатели: заболеваемость корью на 100 тыс. населения; охват профилактическими прививками для предупреждения распространения кори среди подлежащих контролю лиц (%); результаты серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против кори в индикаторных группах населения методом реакции пассивной гемагглютинации с защитным титром 1:10 и более (абс. ч., %); сравнительная оценка изменения показателей количества серонегативных к кори лиц в индикаторных группах населения (%). Результаты и обсуждение. В Тверской области осуществляется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости корью. Для этого ежегодно проводится иммунизация населения против кори. В 2017 году было привито 38881, в 2018 году – 35476 и в 2019 году – 42347 человек. Это привело к тому, что в 2017 году в Тверской области случаев заболевания корью не было. В 2018 году заболеваемость корью составила 0,23 на 100 тыс. населения (3 случая) и в 2019 году – 0,86 на 100 тыс. населения (11 случаев). Все случаи кори завозные, из зарубежных государств и различных регионов России. Ситуация по заболеваемости корью в Тверской области значительно лучше, чем по Российской Федерации и ЦФО России. Этому способствует стабильно высокий охват прививками взрослого и детского населения. Охват вакцинацией детей в возрасте двух лет в 2019 году составил 98,2%, в возрасте 6 лет – 94,4% и взрослых 18-35 лет – 99,7%. Если в ходе серомониторинга выявлялось увеличение удельного веса серонегативных лиц, то в плановом порядке проводилась их вакцинация. Заключение. Проведение на регулярной основе Управлением Роспотребнадзора по Тверской области комплекса действенных мероприятий, направленных на борьбу с корью, способствует предупреждению заболеваемости коревой инфекцией населения Тверской области.

Пищита А. Н., Задворная О. Л., Фадеева Е. И.
Государственно-частное партнерство в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
стр. 108-116
Ключи: организация здравоохранения, государственно-частное партнерство в здравоохранении, система обязательного медицинского страхования, частное здравоохранение, негосударственная медицинская организация
В статье приведен анализ структурной реформы отечественного здравоохранения за период с 2010 по начало 2020 года и оценка развития государственно-частного партнерства в системе обязательного медицинского страхования. За этот период отмечено значительное увеличение участия частных медицинских организаций в реализации территориальных программ государственных гарантий. Наиболее активное участие частного сектора здравоохранения в системе ОМС за последние годы зафиксировано в Ленинградской области, республике Крым и Севастополе. Однако объем оказанной частными медицинскими учреждениями медицинской помощи составил менее 20% от всех медицинских услуг, оказанных населению по ОМС. Снижение доли негосударственных медицинских организаций, участвующих в системе ОМС с 2016 года отмечено в Мордовии, Башкортостане, Орловской области (анализ проведен на дату 15.01.2020 года).

Дискуссии

Тверская С. С.
Литературное описание аддисоновой болезни (по рассказу И.С. Тургенева «Живые мощи»)
стр. 117-126
Ключи: И.С. Тургенев, рассказ «Живые мощи», Лукерья, аддисонова болезнь, склеродермия
Проведена ретроспективная диагностика болезни Лукерьи, героини рассказа И.С. Тургенева «Живые мощи» из цикла «Записки охотника». Цель исследования: уточнить диагноз. На основании острого начала заболевания, связи с травмой, наличия «бронзовой» пигментации кожи, резко выраженной адинамии, истощения, ставится диагноз аддисоновой болезни. Учитывая подробную литературную характеристику заболевания, предлагается обозначить аддисонову болезнь как «болезнь Аддисона-Тургенева» и «болезнь Лукерьи».

[ В архиве ]

2020

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2019

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2018

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2017

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2016

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2015

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2014

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

2013

«МЕДИЦИНА» № 4

«МЕДИЦИНА» № 3

«МЕДИЦИНА» № 2

«МЕДИЦИНА» № 1

Creative Commons License Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License

Журнал «Медицина» © ООО "Инновационные социальные проекты"
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-52280 от 25 декабря 2012 года,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций